pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_2_33pirogovestnik-311Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНЕМИЯ И МЕНЕДЖМЕНТ КРОВИ ПАЦИЕНТА ПРИ ОТКРЫТЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕPERIOPERATIVE ANEMIA AND PATIENT BLOOD MANAGEMENT IN SOME OPEN HEART SURGERIESТураеваР. Р.TuraevaR. R.

Москва

Moscow

ШестаковЕ. А.ShestakovE. A.

Москва

Moscow

ГудымовичВ. Г.GudymovichV. G.

Москва

Moscow

КатковА. А.KatkovA. A.

Москва

Moscow

ЖибуртЕ. Б.ZhiburtE. B.

Москва

Moscow

zhiburteb@pirogov-center.ruФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр имени Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation2025130520252023336Copyright © Тураева Р.Р., Шестаков Е.А., Гудымович В.Г., Катков А.А., Жибурт Е.Б., 20252025Тураева Р.Р., Шестаков Е.А., Гудымович В.Г., Катков А.А., Жибурт Е.Б.Turaeva R.R., Shestakov E.A., Gudymovich V.G., Katkov A.A., Zhiburt E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/311

При анализе 171 медицинских картs пациентов Пироговского Центра, которым в 2023–2024 гг. выполнены операции на открытом сердце (шунтирование коронарных артерий, протезирование клапана), установлено, что в процессе лечения (средний срок госпитализации в хирургическом стационаре – 10,9±0,6 суток) средняя концентрация гемоглобина снижается до 91,8±2,2 г/л у женщин и 100,9±2,5 г/л – у мужчин. Потребность в гемотрансфузии развилась у 73,8% женщин и 31,8% – у мужчин. 28,7% пациентов получили аппаратную реинфузию аутологичных эритроцитов, что в 53% случаев позволило избежать аллогенной трансфузии. 96,5% пациентов получили транексамовую кислоту и 22,2% – препараты железа. Целесообразно включить применение компонентов крови, реинфузию и другие технологии менеджмента крови пациента в клинические рекомендации и стандарт медицинской помощи взрослым кардиохирургическим пациентам.

When analyzing 171 medical records of patients of the Pirogov Center who underwent open heart surgery (coronary artery bypass grafting, valve replacement) in 2023–2024, it was found that during treatment (the average hospitalization period in a surgical hospital is 10.9±0.6 days), the average hemoglobin concentration decreases to 91.8±2.2 g/l in women and 100.9±2.5 g/l in men. The need for blood transfusion developed in 73.8% of women and 31.8% of men. 28.7% of patients received hardware reinfusion of autologous red blood cells, which in 53% of cases allowed to avoid allogeneic transfusion. 96.5% of patients received tranexamic acid and 22.2% – iron preparations. It is advisable to include the use of blood components, blood salvage and other patient blood management technologies in clinical guidelines and the standard of medical care for adult cardiac surgery patients. 

кардиохирургияискусственное кровообращениепереливание кровименеджмент крови пациентастандартдоказательная медицинаcardiac surgerycardiopulmonary bypassblood transfusionpatient blood managementstandardevidence-based medicineReferencesШевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14. – №4. – С.4-11. doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Shevchenko YL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2019; 14(4): 4-11. (In Russ.). doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Жибурт Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8. – №4. – С.71-77.Zhiburt EB. Patient blood management for critical bleeding and massive transfusion. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2013; 8(4): 71-77. (In Russ.)Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2008. – Т.3. – №1. – С.14-21.Shevchenko YL, Zhiburt EB, Shestakov EA. The implementation of a blood-saving ideology in the practice of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2008; 3(1): 14-21. (In Russ.)Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Чечеткин А.В. Кардиохирургическая трансфузиология. — М.: Классик-Консалтинг, 2000.Shevchenko YuL, Matveev SA, Chechetkin AV. Cardiosurgical transfusiology. Moscow: Classic-Consulting; 2000 (In Russ.)Мамадалиев Д.М., Фархутдинов Ф.Ф., Шестаков Е.А. и др. Дооперационные факторы риска анемии и трансфузии эритроцитов при кардиохирургических операциях // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2015. – Т.10. – №2. – С.27-31.Mamadaliev DM, Farkhutdinov FF, Shestakov EA, et al. Preoperative risk factors for anemia and red blood cell transfusion during cardiac surgery. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2015; 10(2): 27-31. (In Russ.)Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Губанова М.Н., Буркитбаев Ж.К. Итоги исследования показаний к гемотрансфузии у пожилых хирургических пациентов // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И.Пирогова. – 2012. – Т.7. – №3. – С.75-76.Zhiburt EB, Madzaev SR, Gubanova MN, Burkitbaev ZhK. Results of the study of indications for blood transfusion in elderly surgical patients. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2012; 7(3): 75-76. (In Russ.)Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Гороховатский Ю.И. и др. Становление грудной и сердечно-сосудистой хирургии в Пироговском центре: XXI век – традиции и достижения (к 20-летнему юбилею клиники грудной и сердечно-сосудистой хирургии им. Святого Георгия) // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2021. – Т.16. – №2. – С.4-15. doi: 10.25881/20728255_2021_16_2_4.Shevchenko YL, Popov LV, Gorokhovatsky YuI, et al. Formation of thoracic and cardiovascular surgery in the Pirogov Center: 21st century – traditions and achievements (on the 20th anniversary of the St. George Clinic of Thoracic and Cardiovascular Surgery). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2021; 16(2): 4-15. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2021_16_2_4.Шестаков Е.А., Караваев А.В., Василашко В.И., Жибурт Е.Б. Стандартизация переливания крови в сердечно-сосудистой хирургии // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2012. – Т.7. – №1. – С.107-111.Shestakov EA, Karavaev AV, Vasilashko VI, Zhiburt EB. Standardization of blood transfusion in cardiovascular surgery Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2012; 7(1): 107-111. (In Russ).Губанова М.Н., Серба И.К., Шестаков Е.А. и др. Эволюция переливания крови в Пироговском центре // Вестник Национального медикохирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2017. – Т.12. – №4(Ч2). – С.90-92.Gubanova MN, Serba IK, Shestakov EA, et al. Evolution of blood transfusion in the Pirogov Center Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2017; 12(4, Р1): 90-92. (In Russ.)Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Замятин М.Н. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты: клиническое значение // Фарматека. – 2008. – №16(170). – С.17-23.Shevchenko YL, Stoyko YuM, Zamyatin MN. Blood-sparing effect of tranexamic acid: clinical significance. Farmateka. 2008; 16(170): 17-23. (In Russ.)Похабов Д.С., Баюклин А.В., Ягосфаров А.Н. и др. Реинфузия крови: состояние и перспективы // Трансфузиология. – 2023. – Т.24. – №3. – С.202-218.Shevchenko YL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2019; 14(4): 4-11. (In Russ.)Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Шалыгин Л.Д., Жибурт Е.Б. 20 лет службы крови Пироговского Центра // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2023. – Т.18. – №2. – С.15-20.Pokhabov DS, Bayuklin AV, Yagosfarov AN, et al. Blood salvage: status and prospects. Transfusiology. 2023; 18(2): 15-20. (In Russ.)Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Лящев С.А. Новые управленческие технологии. Система стандартов управления // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8. – №2. – С.87-90.Karpov OE, Nikitenko DN, Lyashchev SA. New management technologies. System of management standards. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2013; 8(2): 87-90. (In Russ.)WHO, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2011.WHO, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2011.Клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях», 2024 (ID:624).Clinical guidelines «Anemia in malignant neoplasms», 2024 (ID:624). (In Russ.)Arya S, Howell A, Vernich L, et al. Re-evaluating treatment thresholds in patient blood management: Female patients experience more perioperative anaemia and higher transfusion rates in major elective surgery. Vox Sang. 2024; 119(10): 1090-1095. doi: 10.1111/vox.13717.Arya S, Howell A, Vernich L, et al. Re-evaluating treatment thresholds in patient blood management: Female patients experience more perioperative anaemia and higher transfusion rates in major elective surgery. Vox Sang. 2024; 119(10): 1090-1095. doi: 10.1111/vox.13717.Клинические рекомендации «Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств», 2024 (ID:54).Clinical guidelines “Infective endocarditis and infection of intracardiac devices”, 2024 (ID:624). (In Russ.)Кузнецов С. И., Аверьянов Е.Г., Шестаков Е. А., Жибурт Е.Б. Повреждение эритроцитов при хранении и его профилактика // Трансфузиология. – 2020. – №21(4). – С.325-336.Kuznetsov SI, Averyanov EG, Shestakov EA, Zhiburt EB. Damage of red blood cells during storage and its prevention. Transfusiology. 2020; 21(4): 325-336. (In Russ.)Клинические рекомендации «Дефект предсердно-желудочковой перегородки (Атриовентрикулярный канал)», 2024 (ID:709).Clinical guidelines «Atrial ventricular septal defect (Atrioventricular canal)», 2024 (ID:709). (In Russ.)Клинические рекомендации «Коарктация аорты», 2024 (ID:754).Clinical guidelines «Coarctation of the aorta», 2024 (ID:754). (In Russ.)Клинические рекомендации «Стабильная ишемическая болезнь сердца», 2020 (ID:155).Clinical guidelines «Stable ischemic heart disease», 2020 (ID:155). (In Russ.)Приказ Минздрава России от 02.03.2021 №159н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».Order of the Ministry of Health of Russia dated 02.03.2021 №159n «On approval of the standard of medical care for adults with hypertrophic cardiomyopathy (diagnosis, treatment and dispensary observation)». (In Russ.)Приказ Минздрава России от 10.06.2021 №612н (ред. от 27.05.2022) «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».Order of the Ministry of Health of Russia dated 10.06.2021 №612n (as amended on 27.05.2022) «On approval of the standard of medical care for adults with acute myocardial infarction with ST segment elevation of the electrocardiogram (diagnosis, treatment and dispensary observation)». (In Russ.)Приказ Минздрава России от 28.04.2021 №410н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».Order of the Ministry of Health of Russia dated 28.04.2021 №410n «On approval of the standard of medical care for adults with stable coronary heart disease (diagnosis, treatment and dispensary observation)». (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.