pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_161pirogovestnik-285Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSАУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ СОСКОВО-АРЕОЛЯРНОГО КОМПЛЕКСА У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫAUTOTRANSPLANTATION OF THE NIPLE-AREOLAR COMPLEX IN PATIENTS WITH BREAST CANCERШаповаловС. Г.ShapovalovS. G.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

shapovalov_serg@mail.ruКчеусоА. В.KcheusoA. V.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ХрусталеваИ. Э.KhrustalevaI. E.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ЛазаренкоЕ. С.LazarenkoE. S.

Санкт-Петербург

St. Petersburg

ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова»РоссияNikiforov’s All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine of the Emergencies Ministry of RussiaRussian FederationФГБУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова»РоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after I.I. acad. I.P. PavlovRussian Federation202509032025201161163Copyright © Шаповалов С.Г., Кчеусо А.В., Хрусталева И.Э., Лазаренко Е.С., 20252025Шаповалов С.Г., Кчеусо А.В., Хрусталева И.Э., Лазаренко Е.С.Shapovalov S.G., Kcheuso A.V., Khrustaleva I.E., Lazarenko E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/285

Обоснование: Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре онкологических заболеваний женщин. Их доля среди трудоспособного возраста составляет 60%. Пятнадцать лет назад основным хирургическим способом лечения РМЖ являлась мастэктомия. Данная операция приводила к инвалидизации женщины, влияя на снижение ее социальной адаптации, наносился колоссальный психологический урон.Цель: обосновать на основе клинических наблюдений показания к реконструкции сосково-ареолярного комплекса (САК) методом свободной аутопересадки у пациентов с раком молочных желёз, оценить безопасность данной методики. Сравнить эстетические результаты аутотрансплантации САК с отсроченной реконструкцией САК.Материалы и методы: Приведены клинические наблюдения 3 пациенток, которым проведено хирургическое лечение по поводу РМЖ в 2021–2022 гг. Всем выполнена одномоментная реконструкция молочной железы с реплантацией САК. Предоперационные измерения включали расстояние от яремной вырезки грудины до соска (в см), расстояние от соска до подгрудной борозды (в см), ширину основания молочной железы (в см) и диаметр САК (в мм). Степень птоза классифицировали в соответствии с системами Regnault и Brink.Результаты: Три клинических наблюдения.Заключение: Методика аутотрансплантации САК у больных раком молочной железы в обязательном порядке требует интраоперационного срочного гистологического исследования подсосковой зоны и последующего его планового гистологического исследования. Одномоментная аутотрансплантация САК является безопасным и надежным методом для больных, которым противопоказана мастэктомия с сохранением САК и показана в случаях, когда после срочного гистологического исследования подсосковой зоны исключено наличие опухолевых клеток.

Grounding: Breast cancer (BC) ranks first in the structure of oncological diseases in women. Their share among the working age is 60%. Fifteen years ago, the main surgical method of treating BC was mastectomy. This operation led to the disability of a woman, affecting the decrease in her social adaptation, and caused colossal psychological damage.Purpose: to substantiate, on the basis of clinical observations, the indications for the reconstruction of the nipple-areolar complex (NAC) by the method of free autotransplantation in patients with breast cancer, to evaluate the safety of this technique. To compare the aesthetic results of autotransplantation of the NAC with delayed reconstruction of the NAC.Materials and methods: Clinical examples of 3 patients who underwent surgical treatment for BC in 2021–2022 are given. All underwent simultaneous reconstruction of the mammary gland with replantation of the NAC. Preoperative measurements included the distance from the sternal notch to the nipple (in cm), the distance from the nipple to the inframammary sulcus (in cm), the width of the base of the mammary gland (in cm), and the diameter of the NAC (in mm). The degree of ptosis was classified according to the classification systems of Regnault and Brink.Results: Three clinical cases.Conclusion: The technique of NAC autotransplantation in patients with breast cancer necessarily requires an intraoperative urgent histological examination of the submammary area and its subsequent planned histological examination. One-stage NAC autotransplantation is a safe and reliable method for patients for whom mastectomy with NAC preservation is contraindicated and is indicated in cases where the presence of tumor cells is excluded after an urgent histological examination of the submammary area.

сосково-ареолярный комплексреконструкцияаутотрансплантациярак молочной железыnipple-areolar complexreconstructionautotransplantationbreast cancerReferencesDe Angelis R, et al. Breast cancer survivors in the United States: Geographic variability and times trends, 2005-2015. Cancer. 2009; 115: 1954-1966. doi: 10.1016%2FS1043-321X(09)79395-6.De Angelis R, et al. Breast cancer survivors in the United States: Geographic variability and times trends, 2005-2015. Cancer. 2009; 115: 1954-1966. doi: 10.1016%2FS1043-321X(09)79395-6.Злокачественные новообразования в России в 2009 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2011. – 260 с.Malignant neoplasms in Russia in 2009 (morbidity and mortality). V.I. Chissov, V.V. Starinsky, G.V. Petrova, editors. M.: MNIOI named after P.A. Herzen, 2011. 260 p. (In Russ.)Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2019. – 250 с.Malignant neoplasms in Russia in 2018 (morbidity and mortality). A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova, editors. M.: MNIOI named after P.A. Herzen, 2019. 250 p. (In Russ.)Pusic AL, Matros E, Fine N, et al. Patient-Reported Outcomes 1 Year After Immediate Breast Reconstruction: Results of the Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium Study. J Clinical Oncology. 2017; 35(22): 2499-2503. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.Pusic AL, Matros E, Fine N, et al. Patient-Reported Outcomes 1 Year After Immediate Breast Reconstruction: Results of the Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium Study. J Clinical Oncology. 2017; 35(22): 2499-2503. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.Gerber B, Krause A, Dieterich M, Kundt G, Reimer T. The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nippleareola complex and autologous reconstruction: An extended follow-up study. Ann Surg. 2009; 249: 461-468. doi: 10.1097%2F01.SLA.0000077922.38307.cd.Gerber B, Krause A, Dieterich M, Kundt G, Reimer T. The oncological safety of skin sparing mastectomy with conservation of the nippleareola complex and autologous reconstruction: An extended follow-up study. Ann Surg. 2009; 249: 461-468. doi: 10.1097%2F01.SLA.0000077922.38307.cd.Jabor MA. Nipple-areola reconstruction: satisfaction and clinical determinants. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 110: 457-463; discussion 464-465 Pusic AL, Matros E, Fine N, Bushe E, Gordillo GM, Hamill JB, Kim HM, Qi J, Albornoz C, Klassen AF, Wilkins EG. Patient-Reported Outcomes 1 Year After Immediate Breast Reconstruction: Results of the Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium Study. J Clinical Oncology. 2017; 35(22): 2499-2503. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.Jabor MA. Nipple-areola reconstruction: satisfaction and clinical determinants. Plast. Reconstr. Surg. 2002; 110: 457-463; discussion 464-465 Pusic AL, Matros E, Fine N, Bushe E, Gordillo GM, Hamill JB, Kim HM, Qi J, Albornoz C, Klassen AF, Wilkins EG. Patient-Reported Outcomes 1 Year After Immediate Breast Reconstruction: Results of the Mastectomy Reconstruction Outcomes Consortium Study. J Clinical Oncology. 2017; 35(22): 2499-2503. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.Millard DR Jr, Devine J Jr, Warren WD. Breast reconstruction: A plea for saving the uninvolved nipple. Am J Surg. 1971; 122: 763-764. doi: 10.1016/0002-9610(71)90441-7.Millard DR Jr, Devine J Jr, Warren WD. Breast reconstruction: A plea for saving the uninvolved nipple. Am J Surg. 1971; 122: 763-764. doi: 10.1016/0002-9610(71)90441-7.A Review of 101 Consecutive Subcutaneous Mastectomies and Male Chest Contouring Using the Concentric Circular and Free Nipple Graft Techniques in Female-to-Male Transgender Patients. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017; 139(6): 1262e.A Review of 101 Consecutive Subcutaneous Mastectomies and Male Chest Contouring Using the Concentric Circular and Free Nipple Graft Techniques in Female-to-Male Transgender Patients. Plastic and Reconstructive Surgery. 2017; 139(6): 1262e.Brink RR. Management of true ptosis of the breast. Plast Reconstr Surg. 1993; 91: 657-662. doi: 10.1097/PRS.0000000000003388.Brink RR. Management of true ptosis of the breast. Plast Reconstr Surg. 1993; 91: 657-662. doi: 10.1097/PRS.0000000000003388.Regnault P. Breast ptosis: Definition and treatment. Clin Plast Surg. 1976; 3: 193-203. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.Regnault P. Breast ptosis: Definition and treatment. Clin Plast Surg. 1976; 3: 193-203. doi: 10.1200%2FJCO.2016.69.9561.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.