pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_139pirogovestnik-279Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSДИСТАЛЬНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА АРТЕРИЯХ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙDISTAL EMBOLISM IN ENDOVASCULAR SURGERY OPERATIONS ON THE ARTERIES OF THE LOWER EXTREMITIESМайтесянД. А.MaytesyanD. A.

Москва

Moscow

МзоковХ. Т.MzokovH. T.

Москва

Moscow

mzokov.hetag@yandex.ruПапоянС. А.PapoyanS. A.

Москва

Moscow

ХазамовШ. А.KhazamovSh. A.

Москва

Moscow

ТахтароваМ. Р.TakhtarovaM. R.

Москва

Moscow

ГКБ №15 имени О.М. Филатова ДЗМ; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияMunicipal Сlinical Hospital № 15 named O.M. Filatov; Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian FederationГКБ №15 имени О.М. Филатова ДЗМРоссияMunicipal Сlinical Hospital № 15 named O.M. FilatovRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова; ГКБ им. Ф.И. Иноземцева ДЗМ; Научно-исследовательский институт организации здравоохранения и медицинского менеджмента ДЗМРоссияPirogov Russian National Research Medical University; Municipal Сlinical Hospital named F.I. Inozemtsev; Research Institute of Health Care Organization and Medical ManagementRussian FederationРоссийский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation202509032025201139144Copyright © Майтесян Д.А., Мзоков Х.Т., Папоян С.А., Хазамов Ш.А., Тахтарова М.Р., 20252025Майтесян Д.А., Мзоков Х.Т., Папоян С.А., Хазамов Ш.А., Тахтарова М.Р.Maytesyan D.A., Mzokov H.T., Papoyan S.A., Khazamov S.A., Takhtarova M.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/279

В последние десятилетия эндоваскулярная хирургия развивается семимильными шагами, данной методикой выполняются операции практически на всех сосудистых бассейнах организма. Однако, несмотря на все преимущества и эффективность эндоваскулярных процедур, данные вмешательства не лишены осложнений. Одно из часто встречающихся осложнений - дистальная эмболия, являющаяся хорошо известным, однако малоизученным осложнением. Оно представляет собой значимую проблему, ухудшающую исход вмешательства и повышающую риск серьезных осложнений, включая острые артериальные тромбозы и ишемию конечности. Своевременное распознавание и эффективное лечение данного осложнения имеет большое значение для предотвращения развития ишемии и сохранения конечности пациента. Однако, в настоящее время нет единого мнения о наилучшей методике лечения острых осложнений дистальной эмболии при эндоваскулярных вмешательствах по поводу заболеваний периферических артерий.Представлен клинический опыт в диагностике и лечении дистальной эмболии. Проведена оценка факторов риска, методов профилактики и тактики лечения данных осложнений. Наблюдения и полученные данные подчеркивают важность ранней диагностики дистальных эмболий и позволяют разработать рекомендации для улучшения клинической практики. Статья будет полезна как специалистам в области ангиохирургии, так и врачам других специальностей, занимающимся лечением сосудистых заболеваний нижних конечностей.

In recent decades, endovascular surgery has been developing by leaps and bounds, this technique performs operations on almost all vascular basins of the body. However, despite all the advantages and effectiveness of endovascular procedures, these interventions are not without complications. One of the most common complications is distal embolism, which is a well-known, but little-studied complication. It is a significant problem that worsens the outcome of the intervention and increases the risk of serious complications, including acute arterial thrombosis and limb ischemia. Timely recognition and effective treatment of this complication is of great importance for preventing the development of ischemia and preserving the patient’s limb. However, there is currently no consensus on the best treatment for acute complications of distal embolism during endovascular interventions for peripheral artery diseases. In this article, we analyze our clinical experience in the detection, diagnosis and treatment of distal embolism. The assessment of risk factors, methods of prevention and tactics of treatment of these complications was carried out. The observations and data obtained emphasize the importance of early diagnosis of distal embolisms and allow us to develop recommendations for improving clinical practice. The article will be useful for both specialists in the field of angiosurgery and doctors of other specialties involved in the treatment of vascular diseases of the lower extremities.

эндоваскулярные вмешательства на артериях нижних конечностейатеросклероз артерий нижних конечностейосложнения эндоваскулярных операцийдистальная эмболизациястентирование артерий конечностейангиопластика артерий конечностейendovascular interventions on the arteries of the lower extremitiesatherosclerosis of the arteries of the lower extremitiescomplications of endovascular surgerydistal embolizationstenting of the arteries of the extremitiesangioplasty of the arteries of the extremitiesReferencesKarnabatidis D, Katsanos K, Kagadis GC, et al. Distal embolism during percutaneous revascularization of infra-aortic arterial occlusive disease: an underestimated phenomenon. J Endovasc Ther. 2006; 13(3): 269-280. doi: 10.1583/05-1771.1.Karnabatidis D, Katsanos K, Kagadis GC, et al. Distal embolism during percutaneous revascularization of infra-aortic arterial occlusive disease: an underestimated phenomenon. J Endovasc Ther. 2006; 13(3): 269-280. doi: 10.1583/05-1771.1.Ochoa Chaar CI, Shebl F, Sumpio B, et al. Distal embolization during lower extremity endovascular interventions. J Vasc Surg. 2017; 66(1): 143-150. doi: 10.1016/j.jvs.2017.01.032.Ochoa Chaar CI, Shebl F, Sumpio B, et al. Distal embolization during lower extremity endovascular interventions. J Vasc Surg. 2017; 66(1): 143-150. doi: 10.1016/j.jvs.2017.01.032.Allie DE. To PROTECT or not to PROTECT? In lower extremity angioplasty procedures, “Why Not?” is the question! J Endovasc Ther. 2008; 15(3): 277-282. doi: 10.1583/08-2397C.1.Allie DE. To PROTECT or not to PROTECT? In lower extremity angioplasty procedures, “Why Not?” is the question! J Endovasc Ther. 2008; 15(3): 277-282. doi: 10.1583/08-2397C.1.Olin JW, Allie DE, Belkin M, et al. ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/SVM/SVN/SVS 2010 performance measures for adults with peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures, the American College of Radiology, the Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Society for Interventional Radiology, the Society for Vascular Medicine, the Society for Vascular Nursing, and the Society for Vascular Surgery. J Vasc Nurs. 2011; 29(1): 23-60. doi: 10.1016/j.jvn.2010.11.002.Olin JW, Allie DE, Belkin M, et al. ACCF/AHA/ACR/SCAI/SIR/SVM/SVN/SVS 2010 performance measures for adults with peripheral artery disease: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Performance Measures, the American College of Radiology, the Society for Cardiac Angiography and Interventions, the Society for Interventional Radiology, the Society for Vascular Medicine, the Society for Vascular Nursing, and the Society for Vascular Surgery. J Vasc Nurs. 2011; 29(1): 23-60. doi: 10.1016/j.jvn.2010.11.002.Boc A, Blinc A, Boc V. Distal embolization during percutaneous revascularization of the lower extremity arteries. Vasa. 2020; 49(5): 389-394. doi: 10.1024/0301-1526/a000877.Boc A, Blinc A, Boc V. Distal embolization during percutaneous revascularization of the lower extremity arteries. Vasa. 2020; 49(5): 389-394. doi: 10.1024/0301-1526/a000877.Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients [published correction appears in BMJ 2002; 324(7330): 141]. BMJ. 2002; 324(7329): 71-86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71.Antithrombotic Trialists’ Collaboration. Collaborative meta-analysis of randomised trials of antiplatelet therapy for prevention of death, myocardial infarction, and stroke in high risk patients [published correction appears in BMJ 2002; 324(7330): 141]. BMJ. 2002; 324(7329): 71-86. doi: 10.1136/bmj.324.7329.71.CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996; 348(9038): 1329-1339. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3.CAPRIE Steering Committee. A randomised, blinded, trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996; 348(9038): 1329-1339. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3.Almeida SO, Budoff M. Effect of statins on atherosclerotic plaque. Trends Cardiovasc Med. 2019; 29(8): 451-455. doi:10.1016/j.tcm.2019.01.001.Almeida SO, Budoff M. Effect of statins on atherosclerotic plaque. Trends Cardiovasc Med. 2019; 29(8): 451-455. doi:10.1016/j.tcm.2019.01.001.Heart Protection Study Collaborative Group. Randomized trial of the effects of cholesterol-lowering with simvastatin on peripheral vascular and other major vascular outcomes in 20,536 people with peripheral arterial disease and other high-risk conditions. J Vasc Surg. 2007; 45(4): 645-654. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.054.Heart Protection Study Collaborative Group. Randomized trial of the effects of cholesterol-lowering with simvastatin on peripheral vascular and other major vascular outcomes in 20,536 people with peripheral arterial disease and other high-risk conditions. J Vasc Surg. 2007; 45(4): 645-654. doi: 10.1016/j.jvs.2006.12.054.Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, et al. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014; 35(-41): 2864-2872. doi: 10.1093/eurheartj/ehu080.Kumbhani DJ, Steg PG, Cannon CP, et al. Statin therapy and long-term adverse limb outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the REACH registry. Eur Heart J. 2014; 35(-41): 2864-2872. doi: 10.1093/eurheartj/ehu080.Zil-E-Ali A, Medina D, Orozco D, et al. Preoperative Statin Use is Associated With Lower Incidence of Limb Loss After Lower Extremity Endovascular Interventions. Am Surg. 2022; 88(11): 2719-2729. doi: 10.1177/00031348211068000.Zil-E-Ali A, Medina D, Orozco D, et al. Preoperative Statin Use is Associated With Lower Incidence of Limb Loss After Lower Extremity Endovascular Interventions. Am Surg. 2022; 88(11): 2719-2729. doi: 10.1177/00031348211068000.Осипова О.С., Гостев А.А., Карпенко А.А. Клиническая значимость дистальной эмболии при внутрисосудистой реканализации поверхностной бедренной артерии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2023. – №22(6). – С.3512. doi: 10.15829/1728-8800-2023-3512.Osipova OS, Gostev AA, Karpenko AA. Clinical significance of distal embolism in intravascular recanalization of the superficial femoral artery. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023; 22(6): 3512. (In Russ).] doi: 10.15829/1728-8800-2023-3512.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.