pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_88pirogovestnik-270Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕГЕНЕРАТОРНОГО ПРОЦЕССА РАН, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПРИМЕНЕНИЕМ КОЛЛАГЕНОВЫХ РАНЕВЫХ ПОКРЫТИЙ, У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫPATHOMORPHOLOGICAL ASPECTS OF THE REGENERATIVE PROCESS OF WOUNDS CAUSED BY THE USE OF COLLAGEN WOUND COATINGS IN PATIENTS WITH DIABETIC FOOT SYNDROMEЛуценкоЮ. Г.LutsenkoYu. G.

Донецк

Donetsk

СычёваД. Р.SychevaD. R.

Донецк

Donetsk

darya.hardy@mail.ruФГБОУ ВО «Донецкий государственный медицинский университет им. М. Горького»РоссияDonetsk State Medical University named after M. GorkyRussian Federation2025090320252018893Copyright © Луценко Ю.Г., Сычёва Д.Р., 20252025Луценко Ю.Г., Сычёва Д.Р.Lutsenko Y.G., Sycheva D.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/270

Цель работы. Оценить морфологические особенности течения репаративных процессов у пациентов c синдромом диабетической стопы (СДС,) обусловленные применением коллагеновых раневых покрытий.Материал и методы. В работе представлен сравнительный ретроспективный анализ гистологического материала тканей ран 112 пациентов СДС. Морфологическое исследование материала проведено при помощи микроскопа «Micros MC 50», объектива «WF EWF 10х/18». Изученный материал разделён на две группы: основную – 62 микропрепарата ткани ран пациентов СДС, при комплексном лечении раневых дефектов использовали коллагеновые раневые покрытия («Зелёная Дубрава» ЗАО, РФ); контрольную – 60 микропрепаратов тканей ран пациентов СДС, местное лечение раневых дефектов состояло из ежедневных перевязок с антисептиками.Результаты и обсуждение. Анализ полученных результатов показал, что применение коллагеновых раневых покрытий влияет на каждую фазу репаративного процесса хронических ран пациентов СДС, способствует более быстрому переходу из альтеративно-экссудативной стадии воспалительной реакции в пролиферативную и в фазу эпителизации; коллаген всасывает раневой экссудат, выполняя дренажную функцию, способствуя ускорению процессов очищения раны, снижает воспалительную реакцию, нормализует работу сосудов микроциркуляторного русла, стабилизируя кровоснабжение в области раневого дефекта и уменьшая гипоксию, приводит к активации репаративных процессов; использование коллагеновых раневых покрытий активирует процесс миграции лейкоцитов, значительно увеличивает число макрофагов, способствуя повышению экспрессии провоспалительных цитокинов, ускоряет процесс ангиогенеза, миграции и пролиферации фибробластов – грануляционная ткань в ранах проходит процесс созревания гораздо быстрее по сравнению с группой пациентов, пролеченных с использованием ежедневных повязок с антисептиками и мазями.Заключение. Применение коллагеновых раневых покрытий в комплексном лечении пациентов с гнойно-некротическими формами СДС может значительно ускорять течение каждой фазы репаративного процесса в раневых дефектах- за счёт влияния данной методики грануляционная ткань способна проходить процесс созревания за более короткий временной промежуток, позволяя сократить сроки подготовки раны к пластическому закрытию с 20–22-х до 12–16 суток.

The purpose: to evaluate the morphological features of the course of reparative processes in patients with diabetic foot syndrome (DFS) due to the use of collagen wound coatings.Material and methods. The paper presents a comparative retrospective analysis of the histological material of wound tissues of 112 DFS patients. Morphological examination of the material was carried out using a microscope “Micros MC 50”, a lens “WF EWF 10x/18”. The studied material is divided into two groups: the main one is 62 micro-preparations of the wound tissue of DFS patients, collagen wound coatings (“Green Oak”, RF) were used in the complex treatment of wound defects; The control group consisted of 60 micro–preparations of wound tissues of DFS patients, local treatment of wound defects consisted of daily dressings with antiseptics and ointments.Results and discussion. Analysis of the obtained results showed that the use of collagen wound coatings affects each phase of the reparative process of chronic wounds of DFS patients, contributes to a faster transition from the alternativeexudative stage of inflammatory reaction in proliferative and epithelial phase; collagen absorbs wound exudate, performing a drainage function, contributing to acceleration of wound cleansing processes, reduces inflammatory reaction, normalizes the functioning of microcirculatory vessels, stabilizing blood supply in the area of wound defect and reducing hypoxia, leads to the activation of reparative processes; the use of collagen wound coatings activates the process of leukocyte migration, significantly increases the number of macrophages, promoting increased expression of proinflammatory cytokines, speeds up the process of angiogenesis, migration and proliferation of fibroblasts – granulation tissue in the wounds undergoes a maturation process much faster than the group of patients, treated with daily bandages with antiseptics and ointments.Conclusion. The use of collagen wound coatings in the complex treatment of patients with purulent necrotic DFS forms can significantly accelerate the course of each phase of the reparative process in wound defects due to the influence of this technique granulation tissue is able to pass the process of maturation in a shorter period of time, allowing to reduce the time of preparation for plastic closure from 20–22 to 12–16 days.

сахарный диабетдиабетическая стопаколлагеновые раневые покрытияколлагенмакрофагифибробластырегенерацияdiabetes mellitusdiabetic footcollagen wound coveringscollagenmacrophagesfibroblastsregenerationReferencesРоссийская ассоциация эндокринологов, Московская ассоциация хирургов. Синдром диабетической стопы: клинические рекомендации. – М., 2015. – 46 с.Russian Association of Endocrinologists, Moscow Association of Surgeons. Diabetic foot syndrome: clinical recommendations. M., 2015. 46 p. (In Russ.)Галстян Г.Р., Токмакова А.Ю., Егорова Д.Н., Митиш В.А. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома диабетической стопы. Раны и раневые инфекции // Журнал им. проф. Б.М. Костючёнка. – 2015. – №2. – С.61-83.Galstyan GR, Tokmakova AYu, Egorov DN, Mitish VA, et al. Clinical recommendations for the diagnosis and treatment of diabetic foot syndrome. Wounds and wound infections. Journal named after prof. B.M. Kostyuchenko. 2015; 2: 61-83. (In Russ.)Давиденко О.П. Синдром диабетической стопы. Его роль и место в современной диабетологии (обзор литературы) // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал. – 2014. – №5. – C.16–23.Davedinko OP. Diabetic foot syndrome. His role and place in modern diabetology (review of literature). Medicine and education in Siberia: electronic journal. 2014; 5: 16-23. (In Russ.)Берченко Г.Н., Шехтер А.Б., Николаев А.В. и др. Особенности заживления гнойных ран у больных при лечении коллагеновыми препаратами (гистохимическое и электронно-микроскопическое исследование) // Архив патологии. – 1985. – №12. – С.37-44.Berchenko GN, Shechter AB, Nikolaev AV, et al. Features of healing of purulent wounds in patients treated with collagen preparations (histochemical and electron microscopic examination). Archive of Pathology. 1985; 12: 37-44. (In Russ.)Лисицын Ю.П. История медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 400 с.Lisitsyn YuP History of medicine. M.: GEOTAR-Media. 2016. 400 p. (In Russ.)Ваисов А.Ш., Дронов А.Ф., Истранов Л.П., Руденко Т.Г. Применение коллагеновых препаратов при лечении кожных ран // Медицинский журнал Узбекистана.Vaisov ASh, Dronov AF, Istranov LP, Rudenko TG. The use of collagen preparations in the treatment of skin wounds. Medical Journal of Uzbekistan. (In Russ.)Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Леменев В.Л., Дронов А.Ф. Лечение скальпированных ран и ожогов кожи коллагеновыми пленками в эксперименте // Экспериментальная хирургия. – 1972. – №6. – С.37-41.Khilkin AM, Shechter AB, Lemenev VL, Dronov AF. Treatment of scalped wounds and skin burns with collagen films in an experiment. Experimental surgery. 1972; 6: 37-41 (In Russ.)Абдуллаев Р.Н. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений нижней конечности у больных с синдромом диабетической стопы // Новый день в медицине. – 2021. – №2(34). – С.413-418.Abdullaev RN. Complex treatment of purulent-necrotic lesions of the lower extremity in patients with diabetic foot syndrome. New day in medicine. 2021; 2(34): 413-418 (In Russ.)Белик Б.М. и др. Комплексное лечение больных с гнойно-некротическими осложнениями при нейропатической форме синдрома диабетической стопы // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2020. – №4. – С.81-87.Belik BM, et al. Complex treatment of patients with purulentnecrotic complications in the neuropathic form of diabetic foot syndrome. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 2020; 4: 81-87. (In Russ.)Мустаева А.С. Актуальные проблемы диагностики и лечения диабетической // Modern Science. – 2021. – №10. – С.230-233.Mustaeva AS. Current problems of diagnosis and treatment of diabetic foot. Modern Science. 2021; 10: 230-233. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.