pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_83pirogovestnik-269Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫВИХОВ ГОЛОВКИ ЭНДОПРОТЕЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВАSURGICAL TREATMENT OF DISLOCATION FOLLOWING TOTAL HIP REPLACEMENTДжоджуаА. В.DzhodzhuaA. V.

Москва

Moscow

КузьминП. Д.KuzminP. D.

Москва

Moscow

retron@mail.ruПиманчевО. В.PimanchevO. V.

Москва

Moscow

РяполовЮ. В.RyapolovYu. V.

Москва

Moscow

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation2025090320252018387Copyright © Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., 20252025Джоджуа А.В., Кузьмин П.Д., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В.Dzhodzhua A.V., Kuzmin P.D., Pimanchev O.V., Ryapolov Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/269

Цель исследования – разработка методики, улучшающей результаты оперативного лечения вывихов головки бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава.Материалы и методы: в исследование включены 64 пациента, получивших вывих головки эндопротеза после эндопротезирования тазобедренного сустава. Для лечения пациентов первой группы применена методика, при которой проводили установку и фиксацию антилюксационного кольца («козырька») винтами к имеющейся чашке или полиэтиленовому вкладышу эндопротеза, что приводит к замыканию сферической головки эндопротеза в тазовом компоненте, что делает невозможным их разобщение, обеспечивая тем самым профилактику вывиха головки эндопротеза в течение длительного времени. Пациенты второй группы лечились другими оперативными методами.Результаты и выводы: Пациенты двух групп наблюдались в течение 24 месяцев с момента проведения ревизионной операции. В первой группе (26 пациентов) возникло 2 случая осложнений – рецидив вывиха (7,7%). Во второй группе (38 пациентов) повторный вывих произошел у 6 (15,8%); в одном случае возник неврит малоберцового нерва.Разработанная технология, при которой устройство фиксируется к уже установленным частям эндопротеза, позволят избежать большего обьема операция, связанного с удалением хорошо фиксированных компонентов эндопротеза. Если хирург при ревизионной операции, связанной с вывихом головки эндопротеза, считает возможным сохранить стабильно фиксированные компоненты эндопротеза, методом выбора может быть применение предлагаемого антилюксационного устройства.

The aim of the research was to develop a technique that improves the results of surgical treatment of dislocations of the femoral head component of the hip endoprosthesis.Materials and methods: The study included 64 patients who suffered from head dislocation after hip arthroplasty. For the treatment of patients of the first group, a technique was used in which the installation and fixation of the anti-luxation ring (“visor”) was performed screws to the existing cup or polyethylene insert of the endoprosthesis, which leads to the closure of the spherical head of the endoprosthesis in the pelvic component, which makes it impossible to separate them, thereby preventing dislocation of the endoprosthesis head for a long time. Patients of the second group were treated with other surgical methods.Results and conclusion: Patients of the two groups were followed up for 24 months after the revision surgery. In the first group (26 patients), 2 cases of complications occurred – relapse of dislocation (7.7%). In the second group(38 patients), repeated dislocation occurred in 6 (15.8%); in one case, fubular neuritis occurred.The developed technology, in which the device is fixed to the already installed parts of the endoprosthesis, will avoid a larger volume of surgery associated with the removal of well-fixed components of the endoprosthesis. If the surgeon, during a revision operation associated with dislocation of the head of the endoprosthesis, considers it possible to preserve the stably fixed components of the endoprosthesis, the method of choice may be the use of the proposed anti-luxation device.

коксартрозэндопротезирование тазобедренного сустававывих головки эндопротеза тазобедренного суставаhip replacementcoxarthrosisdislocation of the head of the hip replacementReferencesKunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, et al. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: a systematic review and meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019; 1(2): E111-E121. doi: 10.1016/S2665-9913(19)30045-1.Kunutsor SK, Barrett MC, Beswick AD, et al. Risk factors for dislocation after primary total hip replacement: a systematic review and meta-analysis of 125 studies involving approximately five million hip replacements. Lancet Rheumatol. 2019; 1(2): E111-E121. doi: 10.1016/S2665-9913(19)30045-1.Пелеганчук А.В., Тургунов Э.Н., Мушкачев Е.А. и др. Влияние позвоночно-тазовых взаимоотношений на поздний вывих головки бедренного компонента эндопротеза после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава // Хирургия позвоночника. – 2022. – Т.19. – №1. – С. 63-70.Peleganchuk AV, Turgunov EN, Mushkachev EA, et al. The influence of spinal-pelvic relationships on late dislocation of the head of the femoral component of the endoprosthesis after total hip arthroplasty. Spine Surgery. 2022; 19(1): 63-70. (In Russ.)Maciej K, Grzegorz S, Wiesław T, Paweł M. Narrative Review of the Mechanism of Hip Prosthesis Dislocation and Methods to Reduce the Risk of Dislocation. Medical Science Monitor. 2022; 28: e935665. doi: 10.12659/MSM.935665.Maciej K, Grzegorz S, Wiesław T, Paweł M. Narrative Review of the Mechanism of Hip Prosthesis Dislocation and Methods to Reduce the Risk of Dislocation. Medical Science Monitor. 2022; 28: e935665. doi: 10.12659/MSM.935665.Hao W, Jin-Feng L, Fengjing W, et al. A comparison of the clinical efficacy of total hip arthroplasty via direct anterior approach and posterior approach: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(32): e39237. doi: 10.1097/MD.0000000000039237.Hao W, Jin-Feng L, Fengjing W, et al. A comparison of the clinical efficacy of total hip arthroplasty via direct anterior approach and posterior approach: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2024; 103(32): e39237. doi: 10.1097/MD.0000000000039237.Руководство по эндопротезированию тазобедренного сустава / Под ред. Р.М. Тихилова, В.М. Шаповалова. – СПб.: РНИИТО им. P.P. Вредена, 2008. – С.63-64.Guide to hip arthroplasty R.M. Tikhilov, V.M. Shapovalov, editors. SPb: RNIITO im. R.P. Vreden, 2008. Р.63-64. (In Russ.)Takashi T, Kenichi O, Hirokazu I, et al. Treatment strategies for recurrent dislocation following total hip arthroplasty: relationship between cause of dislocation and type of revision surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2023; 24(1): 238. doi: 10.1186/s12891-023-06355-4. doi: 10.1186/s12891-023-06355-4.Takashi T, Kenichi O, Hirokazu I, et al. Treatment strategies for recurrent dislocation following total hip arthroplasty: relationship between cause of dislocation and type of revision surgery. BMC Musculoskelet Disord. 2023; 24(1): 238. doi: 10.1186/s12891-023-06355-4. doi: 10.1186/s12891-023-06355-4.Adolph VL, Joanne BA. Use of a Novel Reverse Hip Replacement System to Address Dislocation and Instability. Surg Technol Int. 2024: 44: 263-270. doi: 10.52198/24.STI.44.OS1798.Adolph VL, Joanne BA. Use of a Novel Reverse Hip Replacement System to Address Dislocation and Instability. Surg Technol Int. 2024: 44: 263-270. doi: 10.52198/24.STI.44.OS1798.Каграманов С.В. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава (проблемы, пути решения). Дисс. … докт. мед. наук. М; 2017.Kagramanov SV. Revision hip arthroplasty (problems, solutions). [dissertation] M; 2017. (In Russ.)Патент РФ на изобретение №2589612 C1. Варфоломеев Д.И. Эндопротез тазобедренного сустава.Patent RUS №2589612 C1. Varfolomeev D.I. Hip joint endoprosthesis. (In Russ.)Girard J, Kern G, Migaud H, et al. Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique. Primary total hip arthroplasty revision due to dislocation: prospective French multicenter study. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99(5): 549-553. doi: 10.1016/j.otsr.2013.03.026.Girard J, Kern G, Migaud H, et al. Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique. Primary total hip arthroplasty revision due to dislocation: prospective French multicenter study. Orthop Traumatol Surg Res. 2013; 99(5): 549-553. doi: 10.1016/j.otsr.2013.03.026.Цед А.Н., Муштин Н.Е., Дулаев А.К., Шмелев А.В. Применение эндопротезов двойной мобильности у пациентов с неудовлетворительными исходами лечения переломов вертельной области, фиксированных системой скользящего бедренного винта (SHS) // Вестник хирургии. – 2022. – Т.181. – №1. – С.41-48. doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-1-41-48.Tsed AN, Mushtin NE, Dulaev AK, Shmelev AV. Use of dual mobility endoprostheses in patients with unsatisfactory treatment outcomes for trochanteric fractures fixed with a sliding hip screw system (SHS). Bulletin of Surgery. 2022; 181(1): 41-48. (In Russ.) doi: 10.24884/0042-4625-2022-181-1-41-48.Ефимов Н.Н., Стафеев Д.В., Ласунский С.А. и др. Использование связанных вкладышей и систем двойной мобильности для профилактики вывихов при ревизионном эндопротезировании тазобедренного сустава // Травматология и ортопедия России. – 2018. – Т.24. – №3. – С.22. doi: 10.21823/2311-9505-2018-24-3-22-33Efimov NN, Stafeev DV, Lasunsky SA, et al. Use of connected liners and dual mobility systems for the prevention of dislocations in revision hip arthroplasty. Journal of Traumatology and Orthopedics of Russia. 2018; 24(3): 22. (In Russ.) doi: 10.21823/2311-9505-2018-24-3-22-33.Matteo R, Alberto G, Giuseppe GC, et al. The efficacy of dual-mobility cup in preventing dislocation after total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Int Orthop. 2019; 43(5): 1071-1082. doi: 10.1007/s00264-018-4062-0.Matteo R, Alberto G, Giuseppe GC, et al. The efficacy of dual-mobility cup in preventing dislocation after total hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. Int Orthop. 2019; 43(5): 1071-1082. doi: 10.1007/s00264-018-4062-0.Ragna CJ, et al. Can dual mobility cups prevent dislocation without increasing revision rates in primary total hip arthroplasty? A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2020; 106(3): 509-517. doi: 10.1016/j.otsr.2019.12.019.Ragna CJ, et al. Can dual mobility cups prevent dislocation without increasing revision rates in primary total hip arthroplasty? A systematic review. Orthop Traumatol Surg Res. 2020; 106(3): 509-517. doi: 10.1016/j.otsr.2019.12.019.Mohammad P, Sahar Z, Mohammadreza R, et al. The impact of retaining the femoral stem in revision total hip arthroplasty: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Arch Orthop Trauma Surg. 2024; 144(2): 947-966. doi: 10.1007/s00402-023-05087-3.Mohammad P, Sahar Z, Mohammadreza R, et al. The impact of retaining the femoral stem in revision total hip arthroplasty: a systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Arch Orthop Trauma Surg. 2024; 144(2): 947-966. doi: 10.1007/s00402-023-05087-3.Callaghan JJ, Liu SS, Schularick NM. Shell retention with a cemented acetabular liner, Orthopedic, 2009.Callaghan JJ, Liu SS, Schularick NM. Shell retention with a cemented acetabular liner, Orthopedic, 2009.Olerud S, Karlström G. Recurrent dislocation after total hip replacement. Treatment by fixing an additional sector to the acetabular component. J Bone Joint Surg Br. 1985; 67(3): 402-5. doi: 10.1302/0301-620X.67B3.3997949.Olerud S, Karlström G. Recurrent dislocation after total hip replacement. Treatment by fixing an additional sector to the acetabular component. J Bone Joint Surg Br. 1985; 67(3): 402-5. doi: 10.1302/0301-620X.67B3.3997949.Kamath S, Campbell A. Acetabular Augmentation Using a Second Cup during Revision Hip Arthroplasty: An Unusual Case Report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2005; 13(2): 207-10. doi: 10.1177/230949900501300221.Kamath S, Campbell A. Acetabular Augmentation Using a Second Cup during Revision Hip Arthroplasty: An Unusual Case Report. J Orthop Surg (Hong Kong). 2005; 13(2): 207-10. doi: 10.1177/230949900501300221.Miki H, Sugano N, Yonenobu K, et al. Detecting cause of dislocation after total hip arthroplasty by patient-specific four-dimensional motion analysis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013; 28(2): 182-186. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2012.11.009.Miki H, Sugano N, Yonenobu K, et al. Detecting cause of dislocation after total hip arthroplasty by patient-specific four-dimensional motion analysis. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2013; 28(2): 182-186. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2012.11.009.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.