pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_80pirogovestnik-268Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПЕРИОПЕРАЦИОННАЯ АНЕМИЯ И МЕНЕДЖМЕНТ КРОВИ ПАЦИЕНТА ПРИ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИИ ТАЗОБЕДРЕНОГО СУСТАВАPERIOPERATIVE ANEMIA AND PATIENT BLOOD MANAGEMENT IN HIP REPLACEMENTПохабовД. С.PokhabovD. S.

Москва

Moscow

ШестаковЕ. А.ShestakovE. A.

Москва

Moscow

ПиманчевО. В.PimanchevO. V.

Москва

Moscow

РяполовЮ. В.RyapolovYu. V.

Москва

Moscow

ЖибуртЕ. Б.ZhiburtE. B.

Москва

Moscow

zhiburteb@pirogov-center.ruФГБУ Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. ПироговаРоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation2025090320252018082Copyright © Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Жибурт Е.Б., 20252025Похабов Д.С., Шестаков Е.А., Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Жибурт Е.Б.Pokhabov D.S., Shestakov E.A., Pimanchev O.V., Ryapolov Y.V., Zhiburt E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/268

При анализе 586 медицинских карт пациентов Пироговского Центра, которым в первой половине 2024 г. выполнено эндопротезирование тазобедренного сустава установлено, что в процессе лечения (средний срок госпитализации в хирургическом стационаре – 7,0±0,1 суток) средняя концентрация гемоглобина снижается до 108,0±1,5 г/л у женщин и 121,9±1,8 г/л у мужчин. Потребность в гемотрансфузии развилась у 2,2% женщин и 0,4% мужчин, 1 пациенту выполнена аппаратная реинфузия аутологичных эритроцитов. 6,7% пациентов получили транексамовую кислоту и 2,7% – препараты железа.Целесообразно включить применение компонентов крови, реинфузию и другие технологии менеджмента крови пациента в клинические рекомендации и стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе.

When analyzing 586 medical records of patients of the Pirogov Center who underwent hip arthroplasty in the first half of 2024, it was found that during treatment (the average hospitalization period in a surgical hospital is 7.0±0.1 days), the average hemoglobin concentration decreases to 108.0±1.5 g/l in women and 121.9±1.8 g/l in men. The need for blood transfusion developed in 2.2% of women and 0.4% of men, 1 patient underwent hardware reinfusion of autologous red blood cells. 6.7% of patients received tranexamic acid and 2.7% – iron preparations.It is advisable to include the use of blood components, reinfusion and other patient blood management technologies in clinical guidelines and the standard of medical care for adults with coxarthrosis.

коксартрозэндопротезированиепереливание кровименеджмент крови пациентастандартдоказательная медицинаcoxarthrosiship replacementblood transfusionpatient blood managementstandardevidence-based medicineReferencesШевченко Ю.Л., Карпов О.Э., Жибурт Е.Б. Переливание крови: история и современность (к 100-летию переливания крови в России) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2019. – Т.14, №4. – С.4-11 doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Shevchenko YL, Karpov OE, Zhiburt EB. Blood transfusion: history and modernity (on the 100th anniversary of blood transfusion in Russia). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2019; 14(4): 4-11. (In Russ.) doi: 10.25881/BPNMSC.2020.29.78.001.Жибурт Е.Б. Менеджмент крови пациента при критическом кровотечении и массивной трансфузии // Вестник Национального медикохирургического Центра им. Н.И.Пирогова. – 2013. – Т.8, №4. – С.71-77.Zhiburt EB. Patient blood management for critical bleeding and massive transfusion. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2013; 8(4): 71-77. (In Russ.)Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Шестаков Е.А. Внедрение кровесберегающей идеологии в практику Пироговского центра // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т.3, №1. – С.14-21.Shevchenko YL, Zhiburt EB, Shestakov EA. The implementation of a blood-saving ideology in the practice of the Pirogov Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2008; 3(1): 14-21. (In Russ.)Williamson LM. Transfusion triggers in the UK. Vox Sang. 2002; 83(S1): 217-9. doi: 10.1111/j.1423-0410.2002.tb05305.x.Williamson LM. Transfusion triggers in the UK. Vox Sang. 2002; 83(S1): 217-9. doi: 10.1111/j.1423-0410.2002.tb05305.x.Переходов С.Н., Володин Ю.С., Исмаилов Х.Г., Жибурт Е.Б. Амбулаторная подготовка трансфузиологического обеспечения при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник службы крови России. – 2008. – №1. – С.20-22.Perekhodov SN, Volodin YuS, Ismailov KhG, Zhiburt EB. Outpatient preparation of transfusion support during hip replacement. Vestnik sluzhby krovi Rossii. 2008; 1: 20-22. (In Russ.)Брижань Л.К., Давыдов Д.В., Буряченко Б.П. и др. Эффективность применения современных технологий в послеоперационном лечении у пациентов после тотального эндопротезирования коленного сустава // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2018. – Т.13, №2. – С.74-77.Brizhan LK, Davydov DV, Buryachenko BP, et al. Efficiency of using modern technologies in postoperative treatment in patients after total knee replacement. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2018; 13(2): 74-77. (In Russ.)Брижань Л.К., Панюшин К.А., Буряченко Б.П. и др. Организационные и клинические аспекты эндопротезирования тазобедренного сустава у молодых пациентов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2014. – Т.9, №2. – С.43-47.Brizhan LK, Panyushin KA, Buryachenko BP, et al. Organizational and clinical aspects of hip replacement in young patients. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2014; 9(2): 43-47. (In Russ.)Пиманчев О.В., Ряполов Ю.В., Небелас Р.П. и др. Эндопротезирование тазобедренного сустава с использованием роботизированной системы // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2022. – Т.17, №2. – С.125-128. doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_125.Pimanchev OV, Ryapolov YuV, Nebelas RP, et al. Hip replacement using a robotic system. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2022; 17(2): 125-128. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2022_17_2_125.Пиманчев О.В., Попов Н.В., Ряполов Ю.В. и др. Преимущества переднего доступа при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2023. – Т.18, №1. – С.86-90. doi: 10.25881/20728255_2023_18_1_86.Pimanchev OV, Popov NV, Ryapolov YuV, et al. Advantages of anterior access in hip replacement. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2023; 18(1): 86-90. (In Russ.) doi: 10.25881/20728255_2023_18_1_86.Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Грицюк А.А. и др. Локальная антибиотикопрофилактика при эндопротезировании крупных суставов (литературный обзор) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2010. – Т.5, №3. – С.44-56.Shevchenko YuL, Stoyko YuM, Gritsyuk AA, et al. Local antibiotic prophylaxis in replacement of large joints (literature review). Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2010; 5(3): 44-56. (In Russ.)Борисов Д.Б., Шевелев А.В., Выльюров И.В. и др. Внутривенное железо и эпоэтин альфа при лечении послеоперационной анемии в ортопедии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8, №2. – С.72-75.Borisov DB, Shevelev AV, Vylyurov IV, et al. Intravenous iron and epoetin alpha in the treatment of postoperative anemia in orthopedics. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2013; 8(2): 72-75. (In Russ.)Жибурт Е.Б., Максимов В.А., Исмаилов Х.Г., Вергопуло А.А. Послеоперационная реинфузия крови при эндопротезировании суставов // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2008. – Т.3, №2. – С.12-14.Zhiburt EB, Maksimov VA, Ismailov HG, Vergopulo AA. Postoperative blood salvage in joint replacement. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2008; 3(2): 12-14. (In Russ.)Гречанюк Н.Д., Зверьков А.В., Овсянкин А.В., Жибурт Е.Б. Трансфузионная терапия при эндопротезировании крупных суставов // Гематология и трансфузиология. – 2015. – Т.60, №4. – С.35-38.Grechanyuk ND, Zverkov AV, Ovsyankin AV, Zhiburt EB. Transfusion therapy in replacement of large joints. Gematologiya i transfuziologiya. 2015; 60(4): 35-38. (In Russ.)Карпов О.Э., Никитенко Д.Н., Лящев С.А. Новые управленческие технологии. Система стандартов управления // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2013. – Т.8, №2. – С.87-90.Karpov OE, Nikitenko DN, Lyashchev SA. New management technologies. System of management standards. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2013; 8(2): 87-90. (In Russ.)Шестаков Е.А., Караваев А.В., Василашко В.И., Жибурт Е.Б. Стандартизация переливания крови в сердечно-сосудистой хирургии // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2012. – Т.7, №1. – С.107-111.Shestakov EA, Karavaev AV, Vasilashko VI, Zhiburt EB. Standardization of blood transfusion in cardiovascular surgery Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I.Pirogova. 2012; 7(1): 107-111. (In Russ.)WHO, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2011.WHO, Chan M. Haemoglobin concentrations for the diagnosis of anaemia and assessment of severity. Geneva, Switzerland: World Health Organization. 2011.Клинические рекомендации «Анемия при злокачественных новообразованиях», 2024 (ID:624).Klinicheskie rekomendacii «Anemiya pri zlokachestvennyh novoobrazovaniyah», 2024 (ID:624) (In Russ.)Van der Linden P, Hardy JF. Implementation of patient blood management remains extremely variable in Europe and Canada: the NATA benchmark project: An observational study. Eur J Anaesthesiol. 2016; 33(12): 913-921. doi: 10.1097/EJA.0000000000000519.Van der Linden P, Hardy JF. Implementation of patient blood management remains extremely variable in Europe and Canada: the NATA benchmark project: An observational study. Eur J Anaesthesiol. 2016; 33(12): 913-921. doi: 10.1097/EJA.0000000000000519.Arya S, Howell A, Vernich L, et al. Re-evaluating treatment thresholds in patient blood management: Female patients experience more perioperative anaemia and higher transfusion rates in major elective surgery. Vox Sang. 2024; 119(10): 1090-1095. doi: 10.1111/vox.13717.Arya S, Howell A, Vernich L, et al. Re-evaluating treatment thresholds in patient blood management: Female patients experience more perioperative anaemia and higher transfusion rates in major elective surgery. Vox Sang. 2024; 119(10): 1090-1095. doi: 10.1111/vox.13717.Клинические рекомендации «Коксартроз» (2021, одобрены Минздравом России), ID:666.Klinicheskie rekomendacii «Koksartroz» (2021, odobreny Minzdravom Rossii), ID:666. (In Russ.)Приказ Минздрава России от 16.01.2023 №11н (ред. от 30.07.2024) «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. №1669н».Prikaz Minzdrava Rossii ot 16.01.2023 №11n (red. ot 30.07.2024) «Ob utverzhdenii standarta medicinskoj pomoshchi vzroslym pri koksartroze (diagnostika, lechenie i dispansernoe nablyudenie) i o vnesenii izmeneniya v standart pervichnoj mediko-sanitarnoj pomoshchi pri oslozhneniyah, svyazannyh s vnutrennimi ortopedicheskimi proteznymi ustrojstvami, implantami i transplantatami tazobedrennogo sustava, utverzhdennyj prikazom Ministerstva zdravoohraneniya Rossijskoj Federacii ot 29 dekabrya 2012 g. №1669n». (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.