pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2025_20_1_54pirogovestnik-263Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ДИСФАГИИ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ У БОЛЬНЫХ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫPREVENTION OF POSTOPERATIVE DYSPHAGIA DURING LAPAROSCOPIC FUNDOPLICATION IN PATIENTS WITH HEAT HERNIAМухиддиновН. Д.MukhiddinovN. D.

Душанбе

Dushanbe

АбдуллозодаФ. А.AbdullozodaF. A.

Душанбе

Dushanbe

БолтуевК. Х.BoltuevK. H.

Душанбе

Dushanbe

РузибойзодаК. Р.RuziboyzodaK. R.

Душанбе

Dushanbe

dr.hero85@mail.ruГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан»ТаджикистанState Education Establishment “Institute of Postgraduate Education in Health Sphere of the Republic of Tajikistan”TajikistanГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»ТаджикистанState educational institution «Avicena Tajik State Medical University»Tajikistan2025060320252015459Copyright © Мухиддинов Н.Д., Абдуллозода Ф.А., Болтуев К.Х., Рузибойзода К.Р., 20252025Мухиддинов Н.Д., Абдуллозода Ф.А., Болтуев К.Х., Рузибойзода К.Р.Mukhiddinov N.D., Abdullozoda F.A., Boltuev K.H., Ruziboyzoda K.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/263

Цель исследования. Совершенствование способов профилактики развития дисфагии после лапароскопической фундопликации у больных грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).Материал и методы. Проведен комплексный анализ диагностических данных и результатов оперативного лечения 140 пациентов с диагностированной ГПОД. В соответствии с дизайном исследования, когорта пациентов была стратифицирована на две группы. Контрольную группу составили 67 пациентов, подвергшихся традиционному открытому хирургическому вмешательству. В основную группу вошли 73 пациента, которым была проведена видеолапароскопическая коррекция ГПОД с применением разработанных способов профилактики послеоперационной дисфагии.Результаты. В контрольной группе (n = 67) хирургическая коррекция ГПОД осуществлялась посредством классического лапаротомного доступа с применением стандартной методики оперативного вмешательства. В основной группе (n = 73) в 68 (93,2%) случаях применялись различные модификации видеолапароскопической фундопликации с задней крурорафией. Лишь у 5 (6,8%) пациентов по строгим показаниям проведены лапаротомные операции с выполнением фундопликации по Ниссену в модификации клиники, также с задней крурорафией. С целью профилактики дисфагия различной степени тяжести, произведено покрытие сетчатого протеза прядью сальником. Также при видеолапароскопической фундопликации по Ниссену применялось формирование мягкой манжетки с использованием зонда Блэкмора для дозирования степени натяжения фундопликации. Анализ постоперационных осложнений продемонстрировал существенные различия между исследуемыми группами в отношении частоты возникновения дисфагии. В основной группе явления дисфагии различной интенсивности были зафиксированы лишь у 4 пациентов, что составило 5,5% от общего числа наблюдений. В контрольной группе данное осложнение встречалось значительно чаще – у 13 пациентов (19,4%).Заключение. Таким образом, полученные статистические данные убедительно демонстрируют клиническую эффективность разработанного комплекса профилактических мероприятий в отношении предупреждения развития механической дисфагии в послеоперационном периоде.

Purpose of the study. Improving methods for preventing the development of dysphagia after laparoscopic fundoplication in patients with hiatal hernia.Material and methods. A comprehensive analysis of diagnostic data and results of surgical treatment of 140 patients with a diagnosed hiatal hernia (HH) was carried out. According to the study design, the patient cohort was stratified into two groups. The control group consisted of 67 patients who underwent traditional open surgery. The main group included 73 patients who underwent videolaparoscopic correction of the НН using developed methods for the prevention of postoperative dysphagia.Results. In the control group (n = 67), surgical correction of the НН was carried out through a classic laparotomy approach using standard surgical techniques. In the main group (n = 73), in 68 (93.2%) cases, various modifications of videolaparoscopic fundoplication with posterior crurorrhaphy were used. Only 5 (6.8%) patients, according to strict indications, underwent laparotomy operations with Nissen fundoplication in a clinical modification, also with posterior crurorrhaphy. In order to prevent dysphagia of varying severity, the mesh prosthesis was covered with a strand of omentum. Also, during videolaparoscopic Nissen fundoplication, the formation of a soft cuff was used using a Blackmore probe to dose the degree of tension of the fundoplication. Analysis of postoperative complications demonstrated significant differences between the study groups regarding the incidence of dysphagia. In the main group, dysphagia of varying intensity was recorded in only 4 patients, which amounted to 5.5% of the total number of observations. In the control group, this complication occurred much more often – in 13 patients (19.4%).Conclusion. Thus, the obtained statistical data convincingly demonstrate the clinical effectiveness of the developed set of preventive measures in preventing the development of mechanical dysphagia in the postoperative period.

грыжа пищеводного отверстия диафрагмылапароскопическая фундопликацияпослеоперационная дисфагияпрофилактикаhiatal hernialaparoscopic fundoplicationpostoperative dysphagiapreventionReferencesБородкин И.Н., Демин Д.Б., Лященко С.Н., Файзулина Р.Р., Савин Д.В. Осложнения лапароскопических вмешательств при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Эндоскопическая хирургия. – 2022. – Т.28. – №1. – С.57-64.Borodkin IN, Demin DB, Lyashchenko SN, Fayzulina RR, Savin DV. Complications of laparoscopic interventions for hiatal hernias. Endoscopic surgery. 2022; 28(1): 57-64. (In Russ.)Аблаев Э.Э., Белялова А.Р., Ибрагимова Н.К. Фундопликация по Ниссену – «золотой стандарт» хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Научные известия. – 2022. – №28. – С.88-90.Ablaev EE, Belyalova AR, Ibragimova NK. Nissen fundoplication is the “gold standard” for surgical treatment of hiatal hernias. Scientific news. 2022; 28: 88-90. (In Russ.)Бурмистров М.В., Бебезов С.И. Результаты повторных эндохирургических операций у пациентов с ахалазией кардии и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы // Znanstvena Misel. – 2022. – №6. – С.21-27.Burmistrov MV, Bebezov SI. Results of repeated endosurgical operations in patients with achalasia cardia and hiatal hernia. Znanstvena Misel. 2022; 6: 21-27. (In Russ.)Федоров В.И., Бурмистров М.В. Анализ результатов реконструктивных операций при рецидиве гастроэзофагеальной-рефлюксной болезни и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Поволжский онкологический вестник. – 2023. – Т.14, №1(53). – С.18-28.Fedorov VI, Burmistrov MV. Analysis of the results of reconstructive operations for relapse of gastroesophageal reflux disease and hiatal hernia. Volga Oncology Bulletin. 2023; 1(53): 18-28. (In Russ.)Mazer L, Telem DA. Paraesophageal Hernia: Current Management. Adv, Surg. 2021; 55: 109-122.Mazer L, Telem DA. Paraesophageal Hernia: Current Management. Adv, Surg. 2021; 55: 109-122.Гринцов А.Г., Ищенко Р.В., Совпель И.В., Совпель О.В., Балабан В.В. Причины неудовлетворительных результатов после лапароскопических пластик грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Исследования и практика в медицине. – 2021. – Т.8, №1. – С.40-52.Grintsov AG, Ishchenko RV, Sovpel IV, Sovpel OV, Balaban VV. Reasons for unsatisfactory results after laparoscopic repair of hiatal hernias. Research and practice in medicine. 2021; 8(1): 40-52. (In Russ.)Ищенко Р.В., Совпель И.В., Гринцов А.Г., Совпель О.В. Эффективность применения сетчатых имплантов при лапароскопической пластике грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Хирургическая практика. – 2020. – №1(41). – С.33-44.Ishchenko RV, Sovpel IV, Grintsov AG, Sovpel OV. The effectiveness of using mesh implants in laparoscopic repair of hiatal hernias. Surgical practice. 2020; 1(41): 33-44. (In Russ.)Rajkomar K, Berney CR Large hiatus hernia: time for a paradigm shift? BMC Surg. 2022; 22(1): 264.Rajkomar K, Berney CR Large hiatus hernia: time for a paradigm shift? BMC Surg. 2022; 22(1): 264.Онницев И.Е., Чуприна А.П. Выбор хирургической тактики при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. – 2021. – №3(5). – С.41-49.Onnitsev IE, Chuprina AP. The choice of surgical tactics for hiatal hernia. Medical Bulletin of the GVKG named after. N.N. Burdenko. 2021; 3(5): 41-49. (In Russ.)Розенфельд И.И. Актуальные проблемы хирургического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Российский медицинский журнал. – 2021. – Т.27, №3. – С.291-298.Rosenfeld II. Current problems of surgical treatment of large and giant hiatal hernias. Russian Medical Journal. 2021; 27(3): 291-298. (In Russ.)Сивец Н.Ф. Отдаленные результаты хирургического лечения грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Здравоохранение (Минск). – 2022. – №9(906). – С.38-50.Sivets NF. Long-term results of surgical treatment of hiatal hernias. Healthcare (Minsk). 2022; 9(906): 38-50. (In Russ.)Совпель И.В., Золотухин С.Э., Совпель О.В. и др. Повторные оперативные вмешательства после лапароскопической пластики грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Новообразование (Neoplasm). – 2023. – Т.15, №1 (40). – С.23-31.Sovpel IV, Zolotukhin SE, Sovpel OV, et al. Repeated surgical interventions after laparoscopic repair of hiatal hernias. Neoplasm (Neoplasm). 2023;1 (40):23-31. (In Russ).DeMeester SR. Laparoscopic Hernia Repair and Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2020; 30(2): 309-324.DeMeester SR. Laparoscopic Hernia Repair and Fundoplication for Gastroesophageal Reflux Disease. Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2020; 30(2): 309-324.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.