pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_156pirogovestnik-244Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯCASE REPORTSКРОВЕСБЕРЕГАЮЩАЯ МИОМЭКТОМИЯBLOOD-SAVING MYOMECTOMYТураеваР. Р.TuraevaR. R.

 Казань 

Kazan 

КацюбаМ. С.KatsyubaM. S.

 Казань 

Kazan

АхметшинаЛ. Р.AkhmetshinaL. R.

 Казань 

Kazan 

ЖибуртЕ. Б.ZhiburtE. B.

Москва

Moscow 

zhiburteb@pirogov-center.ruГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»РоссияRepublican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of TatarstanRussian FederationГАУЗ «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан»; Казанская государственная медицинская академия – филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия дополнительного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияRepublican Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan; Kazan State Medical Academy – branch of the Federal State Budgetary Educational Institution of Additional Professional Education «Russian Medical Academy of Continuing Professional Education»Russian FederationФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical Surgical CenterRussian Federation202425122024194156158Copyright © Тураева Р.Р., Кацюба М.С., Ахметшина Л.Р., Жибурт Е.Б., 20242024Тураева Р.Р., Кацюба М.С., Ахметшина Л.Р., Жибурт Е.Б.Turaeva R.R., Katsyuba M.S., Akhmetshina L.R., Zhiburt E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/244

Представлено клиническое наблюдение пациентки, 41 год, с множественными миомами тела матки больших размеров. Учитывая настойчивое желание пациентки о сохранение матки ввиду планирования будущей беременности, предложено оперативное лечение в виде лапаротомии, удаление миоматозных узлов. Фоновое заболевание: анемия I степени (концентрация гемоглобина 110 г/л). Для временной окклюзии маточных артерий использовался гемостатический турникетный жгут. Масса удалённых узлов составила от 5 г до 1500 г. Суммарно – 3500 г. Кровопотеря – 200 мл. Отделяемое по дренажу серозно-сукровичное – 400 мл. Гемотрансфузии не выполнялись. Послеоперационный период проходил без осложнений. Выписана домой в удовлетворительном состоянии на 5-е сутки после операции. Концентрация гемоглобина при выписке – 92 г/л. Сделан вывод о том, что временный маточный жгут может быть эффективным методом снижения периоперационной кровопотери у пациенток с множественными крупными миомами.

The article presents a clinical observation of a 41-year-old patient with multiple large uterine fibroids. Given the patient’s persistent desire to preserve the uterus in view of planning a future pregnancy, surgical treatment in the form of laparotomy and removal of myomatous nodes was proposed. Underlying disease: grade 1 anemia (hemoglobin concentration 110 g/l). A hemostatic tourniquet was used for temporary occlusion of the uterine arteries. The mass of the removed nodes ranged from 5 g to 1500 g. In total – 3500 g. Blood loss – 200 ml. Serous-serous discharge through the drainage – 400 ml. Blood transfusions were not performed. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged home in a satisfactory condition on the 5th day after the operation. The hemoglobin concentration at discharge was 92 g / l. It was concluded that a temporary uterine tourniquet can be an effective method for reducing perioperative blood loss in patients with multiple large fibroids.

множественные миомы тела маткибольшие размерымиомэктомияжгуткровесбережениеклинический случайmultiple uterine fibroidslarge sizesmyomectomytourniquetblood conservationclinical caseReferencesАдамян Л.В. Миома матки. В кн.: Гинекология. Фармакотерапия без ошибок. Руководство для врачей / под ред. Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Н. Прилепской, И.И. Баранова. –— М.: Еното, 2020. – С. 297-304.Adamyan LV. Uterine fibroids. In: Sukhikh GT, Serov VN, Prilepskaya VN, Baranov II, editors. Gynecology. Pharmacotherapy without errors. A guide for doctors. M.: E-noto, 2020. P. 297-304. (In Russ.)Слабожанкина Е.А., Кира Е.Ф., Политова А.К. и др. Современные представления об этиологии и патогенезе миомы матки // Медицинский вестник Башкортостана. – 2021. – Т.16. – №3(93). – С.85-93.Slabozhankina EA, Kira EF, Politova AK, et al. Modern concepts of the etiology and pathogenesis of uterine fibroids. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2021; 16(3): 85-93. (In Russ.)Кира Е.Ф., Политова А.К., Кохно Н.И. Основные направления деятельности и перспективы развития акушерско-гинекологической службы НМХЦ им. Н.И. Пирогова // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2017. – Т.12. – №4-1. – С.68-71.Kira EF, Politova AK, Kohno NI. Main areas of activity and development prospects of the obstetric and gynecological service of the Pirogov National Medical and Surgical Center. Vestnik Nacional’nogo mediko-hirurgicheskogo centra im. N.I. Pirogova. 2017; 12(4-1): 68-71. (In Russ.)Fajardo OM, Chaves KF, Zhao Z, et al. Preoperative Hematocrit Level and Associated Risk of Transfusion for Myomectomy Based on Myoma Burden and Surgical Route. J Minim Invasive Gynecol. 2023; 30(2): 115-121. doi: 10.1016/j.jmig.2022.10.010.Fajardo OM, Chaves KF, Zhao Z, et al. Preoperative Hematocrit Level and Associated Risk of Transfusion for Myomectomy Based on Myoma Burden and Surgical Route. J Minim Invasive Gynecol. 2023; 30(2): 115-121. doi: 10.1016/j.jmig.2022.10.010.Клинические рекомендации «Миома матки» (одобрены Минздравом России). ID 257 (2022)Clinical guidelines “Uterine fibroids” (approved by the Russian Ministry of Health). ID 257 (2022) (In Russ.)Политова А.К., Кира Е.Ф., Боломатов Н.В. и др. Сравнительная оценка результатов сочетанного и изолированного применения фокусированного ультразвука высокой интенсивности и суперселективной эмболизации маточных артерий в лечении больных миомой матки // Журнал акушерства и женских болезней. – 2022. – Т.71. – №1. – С.71-78. doi: 10.17816/JOWD71360.Politova AK, Kira EF, Bolomatov NV, et al. Comparative assessment of the results of combined and isolated use of high-intensity focused ultrasound and superselective embolization of uterine arteries in the treatment of patients with uterine fibroids. Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. 2022; 71(1): 71-78. (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD71360.Федорова Т.А., Богомазова И.В., Данилов А.А. и др. Инфузионно-трансфузионное обеспечение при абдоминальной гистерэктомии у женщин с миомами матки больших размеров // Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2008. – №2. – С.49-52.Fedorova TA, Bogomazova IV, Danilov AA, et al. Infusion and transfusion management during abdominal hysterectomy in women with large uterine fibroids // Hirurgija. Prilozhenie k zhurnalu Consilium Medicum. 2008; 2: 49-52. (In Russ.)Жибурт Е.Б., Мадзаев С.Р., Шестаков Е.А. Менеджмент крови пациента / 2-е издание. – М.: Национальный медико-хирургический центр имени Н.И. Пирогова, 2021. – 121 с.Zhiburt EB, Madzaev SR, Shestakov EA. Patient’s blood management. 2-e izdanie. M.: Nacional’nyj mediko-hirurgicheskij centr imeni N.I. Pirogova, 2021. 121 р. (In Russ.)Kongnyuy EJ, Wiysonge CS. Interventions to reduce haemorrhage during myomectomy for fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. doi: 10.1002/14651858.CD005355.pub5.Kongnyuy EJ, Wiysonge CS. Interventions to reduce haemorrhage during myomectomy for fibroids. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, Issue 8. doi: 10.1002/14651858.CD005355.pub5.Gümüsburun N, Yapca OE, Ozdes S, Al RA. Triple vs. single uterine tourniquet to reduce hemorrhage at myomectomy: a randomized trial. Arch Gynecol Obstet. 2023; 308(6): 1811-1816. doi: 10.1007/s00404-023-072-01-7.Gümüsburun N, Yapca OE, Ozdes S, Al RA. Triple vs. single uterine tourniquet to reduce hemorrhage at myomectomy: a randomized trial. Arch Gynecol Obstet. 2023; 308(6): 1811-1816. doi: 10.1007/s00404-023-072-01-7.Попов А.А., Завьялова И.В., Сопова Ю.И. и др. Актуальные методики снижения кровопотери при реконструктивно-пластических операциях на матке // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2022. – Т.22. – №4. – С.96-102. doi: 10.17116/rosakush202222-04196.Popov AA, Zav’jalova IV, Sopova JuI, et al. Current methods for reducing blood loss during reconstructive plastic surgery on the uterus. Rossijskij vestnik akushera-ginekologa. 2022; 22(4): 96-102. (In Russ.)] doi: 10.17116/rosakush202222-04196.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.