pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_132pirogovestnik-239Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕФИЦИТА ЖЕЛЕЗА ПРИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИИ: ВЗГЛЯД ТЕРАПЕВТАPROBLEMS OF LABORATORY DIAGNOSIS OF FERRUM DEFICIENCY IN CARDIOVASCULAR PATHOLOGY: A THERAPIST’S VIEWДемьяненкоН. Ю.DemyanenkoN. Yu.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

demnic2702@rambler.ruКачновВ. А.KachnovV. A.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

ПоляковА. С.PolyakovA. S.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

МаксимО. В.MaksimO. V.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

ИгнатенкоН. М.IgnatenkoM. N.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

ШаповаловД. С.ShapovalovD. S.

 Санкт-Петербург 

 St. Petersburg 

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова»РоссияS.M. Kirov Military medical academyRussian Federation202422122024194132136Copyright © Демьяненко Н.Ю., Качнов В.А., Поляков А.С., Максим О.В., Игнатенко Н.М., Шаповалов Д.С., 20242024Демьяненко Н.Ю., Качнов В.А., Поляков А.С., Максим О.В., Игнатенко Н.М., Шаповалов Д.С.Demyanenko N.Y., Kachnov V.A., Polyakov A.S., Maksim O.V., Ignatenko M.N., Shapovalov D.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/239

Широкое распространение дефицита железа в популяции возрастных пациентов значительно ухудшает отдаленные прогнозы основных сердечно-сосудистых заболеваний и требуют своевременной диагностики и коррекции. Принятый в настоящее время рутинный подход к диагностике латентного и явного железодефицита не коррелирует с тканевыми метаболическими изменениями в кардиомиоцитах и нуждается в пересмотре. Механизмы отягощающего влияния анемического синдрома на течение соматической патологии, в том числе на тканевом уровне, продолжают активно изучаться.Множество экспериментальных исследований подтвердили, что для верификации дефицита железа в кардиомиоцитах кроме ферритина и уровня сывороточного железа необходим расчет коэффициента насыщения трансферрина железом, оценка уровня растворимых рецепторов трансферрина и определение уровня гепсидина.

The widespread of ferrum deficiency in the population of age-related patients significantly worsens the distance prognosis of major cardiovascular diseases and requires timely diagnosis and correction. The currently accepted routine approach to the diagnosis of latent and apparent ferrum deficiency does not correlate with tissue metabolic changes in cardiomyocytes and needs to be revised. The process of the aggravating effect of anemic syndrome on the course of somatic pathology, including at the tissue level, continue to be actively researched.Many experimental researches have confirmed that in order to verify ferrum deficiency in cardiomyocytes, in addition to ferritin and ferrum levels in blood serum, it is necessary to calculate the transferrin saturation coefficient with ferrum, assess the level of soluble transferrin receptors and determine the level of hepcidin.

тканевой дефицит железаанемический синдромаритмиялабораторная диагностика.tissue ferrum deficiencyanemia syndromearrhythmialaboratory diagnosticsReferencesВиноградова Н.Г., Чесникова А.И. Железодефицитные состояния при сердечно-сосудистых заболеваниях: влияние на прогноз и особенности коррекции // Южно-Российский журнал терапевтической практики. – 2023. – №4(1). – С.7-18. doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-7-18.Vinogradova NG, Chesnikova AI. Iron deficiency states in cardiovascular diseases: impact on prognosis and features of correction. South Russian Journal of Therapeutic Practice. 2023; 4(1): 7-18. (In Russ.) doi: 10.21886/2712-8156-2023-4-1-7-18.Богданов А.Н., Волошин С.В., Тыренко В.В., Поляков А.С. Железодефицитная анемия у пациентов пожилого и старческого возраста // Успехи геронтологии. – 2020. – Т.33. – №6. – С.1150-1157. doi: 10.34922/AE.2020.33.6.018.Bogdanov AN, Voloshin SV, Tyrenko VV, Polyakov AS. Iron Deficiency Anemia In Elderly And Senile Patients. Uspekhi gerontologii. 2020; 33(6): 1150-1157. (In Russ.) doi: 10.34922/AE.2020.33.6.018.Ковалев А.В., Тишко В.В., Поляков А.С. и др. Обоснование и выбор оптимальных доз перорального железа при терапии латентного дефицита железа у женщин молодого возраста // Гематология Трансфузиология Восточная Европа. – 2024. – Т.10. – №1. doi: 10.34883/PI.2024.10.1.008.Kovalev AV, Tishko VV, Polyakov AS, et al. Obosnovanie i vybor optimal’nyh doz peroral’nogo zheleza pri terapii latentnogo deficita zheleza u zhenshchin molodogo vozrasta. Gematologiya Transfuziologiya Vostochnaya Evropa. 2024; 10(1). (In Russ.) doi: 10.34883/PI.2024.10.1.008.Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, et al. Iron deficiency without anaemia: A diagnosis that matters. Clin Med J R Coll Physicians London. 2021; 21(2): 107-13. doi: 10.7861/CLINMED.2020-0582.Al-Naseem A, Sallam A, Choudhury S, et al. Iron deficiency without anaemia: A diagnosis that matters. Clin Med J R Coll Physicians London. 2021; 21(2): 107-13. doi: 10.7861/CLINMED.2020-0582.Тарасова Н.А., Хасанов Н.Р. Дефицит железа у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями // Практическая медицина. – 2023. – Т.21. – №2. – С.15-20. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4962.Khastieva DR, Khasanov NR. Iron deficiency in patients with coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2023; 21(2): 15-20. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2022-4962.Хастиева Д.Р., Малкова М.И., Закирова Э.Б., Закирова И.И. и др. Обоснование и дизайн открытого проспективного рандомизированного исследования эффективности терапии дефицита железа c использованием препаратов железа для внутривенного введения по сравнению с приемом пероральных препаратов железа с целью улучшения систолической функции левого желудочка у пациентов с инфарктом миокарда (OPERA-MI) // Российский кардиологический журнал. – 2022. – №27(2S). – С.4961. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4961.Khastieva DR, Malkova MI, Zakirova EB, Zakirova II, et. al. Rationale and design of the open-label, prospective, randomized study of the efficacy of intravenous versus oral iron deficiency therapy in improving left ventricular systolic function in patients with myocardial infarction (OPERA-MI). Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(2S): 4961. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2022-4961.Богданов А.Н., Волошин С.В., Лапин С.В., Кустовский Н.В., Бедрина Н.С. Диагностика и лечение дефицита железа в пожилом возрасте // Университетский терапевтический вестник. – 2023. – Т.5. – №3. – С.50-58. doi: 10.56871/UTJ.2023.32.53.005.Bogdanov AN, Voloshin SV, Lapin SV, Kustovskij NV, Bedrina NS. Diagnostika i lechenie deficita zheleza v pozhilom vozraste. Universitetskij terapevticheskij vestnik. 2023; 5(3): 50-58. (In Russ.) doi: 10.56871/UTJ.2023.32.53.005.Орлов Ю.П., Говорова Н.В., Лукач В.Н. и др. Метаболизм железа в условиях инфекции. Обзор литературы // Вестник интенсивной терапии им. А.И. Салтанова. – 2020. – №1. – С.90-9 doi: 10.21320/1818-474X-2020-1-90-99.Orlov YuP, Govorova NV, Lukach VN, et al. Iron metabolism in conditions of infection. Review. Annals of critical care. 2020; 1: 90-9. (In Russ.) doi: 10.21320/1818–474X-2020-1-90-99.Wofford J, Chakrabarti M, Lindahl PA. Mössbauer spectra of mouse hearts reveal age- dependent changes in mitochondrial and ferritin iron levels. J Biol Chem. 2017; 292: 5546-54. doi: 10.1074/jbc.M117.777201.Wofford J, Chakrabarti M, Lindahl PA. Mössbauer spectra of mouse hearts reveal age- dependent changes in mitochondrial and ferritin iron levels. J Biol Chem. 2017; 292: 5546-54. doi: 10.1074/jbc.M117.777201.Dong F, Zhang X, Culver B, Chew HG Jr, Kelley RO, Ren J. Dietary iron deficiency induces ventricular dilation, mitochondrial ultrastructural aberrations and cytochrome c release: involvement of nitric oxide synthase and protein tyrosine nitration. Clin Sci (Lond). 2005; 109(3): 277-286. doi: 10.1042/CS20040278.Dong F, Zhang X, Culver B, Chew HG Jr, Kelley RO, Ren J. Dietary iron deficiency induces ventricular dilation, mitochondrial ultrastructural aberrations and cytochrome c release: involvement of nitric oxide synthase and protein tyrosine nitration. Clin Sci (Lond). 2005; 109(3): 277-286. doi: 10.1042/CS20040278.Blayney L, Bailey-Wood R, Jacobs A, Henderson A, Muir J. The effects of iron deficiency on the respiratory function and cytochrome content of rat heart mitochondria. Circ Res. 1976; 39(5): 744-748. doi: 10.1161/01.res.39.5.744.Blayney L, Bailey-Wood R, Jacobs A, Henderson A, Muir J. The effects of iron deficiency on the respiratory function and cytochrome content of rat heart mitochondria. Circ Res. 1976; 39(5): 744-748. doi: 10.1161/01.res.39.5.744.Kobak KA, Radwańska M, Dzięgała M, Kasztura M, Josiak K, Banasiak W, et al. Structural and functional abnormalities in iron-depleted heart. Heart Fail Rev. 2019; 24(2): 269-277. doi: 10.1007/s10741-018-9738-4.Kobak KA, Radwańska M, Dzięgała M, Kasztura M, Josiak K, Banasiak W, et al. Structural and functional abnormalities in iron-depleted heart. Heart Fail Rev. 2019; 24(2): 269-277. doi: 10.1007/s10741-018-9738-4.Kasztura M, Dzięgała M, Kobak K, et al. Both iron excess and iron depletion impair viability of rat H9C2 cardiomyocytes and L6G8C5 myocytes. Kardiol Pol. 2017; 75: 267-75. doi: 10.5603/KP.a2016.0155.Kasztura M, Dzięgała M, Kobak K, et al. Both iron excess and iron depletion impair viability of rat H9C2 cardiomyocytes and L6G8C5 myocytes. Kardiol Pol. 2017; 75: 267-75. doi: 10.5603/KP.a2016.0155.Toblli JE, Cao G, Rivas C, Giani JF, Dominici FP. Intravenous iron sucrose reverses anemia-induced cardiac remodeling, prevents myocardial fibrosis, and improves cardiac function by attenuating oxidative/nitrosative stress and inflammation. Int J Cardiol. 2016; 212: 84-91. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.03.039.Toblli JE, Cao G, Rivas C, Giani JF, Dominici FP. Intravenous iron sucrose reverses anemia-induced cardiac remodeling, prevents myocardial fibrosis, and improves cardiac function by attenuating oxidative/nitrosative stress and inflammation. Int J Cardiol. 2016; 212: 84-91. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.03.039.Medeiros DM, Beard JL. Dietary iron deficiency results in cardiac eccentric hypertrophy in rats. Proc Soc Exp Biol Med. 1998; 218(4): 370-375. doi: 10.3181/00379727-218-44306.Medeiros DM, Beard JL. Dietary iron deficiency results in cardiac eccentric hypertrophy in rats. Proc Soc Exp Biol Med. 1998; 218(4): 370-375. doi: 10.3181/00379727-218-44306.Petering DH, Stemmer KL, Lyman S, Krezoski S, Petering HG. Iron deficiency in growing male rats: a cause of development of cardiomyopathy. Ann Nutr Metab. 1990; 34(4): 232-243. doi: 10.1159/000177592.Petering DH, Stemmer KL, Lyman S, Krezoski S, Petering HG. Iron deficiency in growing male rats: a cause of development of cardiomyopathy. Ann Nutr Metab. 1990; 34(4): 232-243. doi: 10.1159/000177592.Бокерия О.Л., Ахобеков А.А. Ионные каналы и их роль в развитии нарушений ритма сердца // Анналы аритмологии. – 2014. – Т.11. – №3. – С.176-184. doi: 10.15275/annaritmol.2014.3.6.Bockeria OL, Akhobekov AA. Ion channels and their role in the development of arrhythmias. Annaly aritmologii. 2014; 11(3): 176-184. (In Russ.) doi: 10.15275/annaritmol.2014.3.6.Мельников К.Н., А.И. Вислобоков, М.Э Колпакова и др. Калиевые ионные каналы клеточных мембран. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. – 2009. – Т. 7, № 1. – С. 3-27.Mel’nikov K.N., A.I. Vislobokov, M.E Kolpakova, Borisova V.A., Ignatov YU.D. Kalievye ionnye kanaly kletochnyh membran / K.N. Mel’nikov, A.I. Vislobokov, M.E. Kolpakova et al. Obzory po klinicheskoj farmakologii i lekarstvennoj terapii. 2009;7(1):3-27. (In Russ.)Зефиров А.Л. Ионные каналы возбудимой клетки (структура, функция, патология). – Казань: Арт-кафе, 2010. – 270 с.Zefirov A.L. Ionnye kanaly vozbudimoj kletki (struktura, funkciya, patologiya). Kazan’: Art-kafe, 2010: 270р. (In Russ.)Prozialeck WC, Edwards JR, Woods JM. The vascular endothelium as a target of cadmium toxicity. Life Sci. 2006; 79(16): 1493-1506. doi: 10.1016/j.lfs.2006.05.007.Prozialeck WC, Edwards JR, Woods JM. The vascular endothelium as a target of cadmium toxicity. Life Sci. 2006; 79(16): 1493-1506. doi: 10.1016/j.lfs.2006.05.007.Li W, Coates T, Wood JC. Atrial dysfunction as a marker of iron cardiotoxicity in thalassemia major. Haematologica. 2008; 93(2): 311-312. doi: 10.3324/haematol.11958.Li W, Coates T, Wood JC. Atrial dysfunction as a marker of iron cardiotoxicity in thalassemia major. Haematologica. 2008; 93(2): 311-312. doi: 10.3324/haematol.11958.Masironi R. Trace Elements and Cardiovascular Diseases. Occup. Environ. Med. 2007; 47(12): 776-780.Masironi R. Trace Elements and Cardiovascular Diseases. Occup. Environ. Med. 2007; 47(12): 776-780.Wei ZL, Rui YK, Shen L. Effects of hair dyeing on the heavy metals content in hair. Spectroscop. and Spectral Anal. 2008; 28(9): 2187-8 (In Chin.)Wei ZL, Rui YK, Shen L. Effects of hair dyeing on the heavy metals content in hair. Spectroscop. and Spectral Anal. 2008; 28(9): 2187-8 (In Chin.)Дощицин В.Л. Руководство по практической электрокардиографии. – М.: МЕДпресс, 2015. – 416 с.Doshchicin VL. Rukovodstvo po prakticheskoj elektrokardiografii. M.: MEDpress. 2015: 416. (In Russ.)Физиология человека / под ред. В.М. Покровского, Г.Ф. Коротько – М., 2003. – 656 с.VFiziologiya cheloveka. .M. Pokrovskiy, G.F. Korot’ko, editors. M., 2003. 656р. (In Russ.)Решетняк О.А. Корреляционные связи между содержанием кадмия, калия и кальция в организме и показателями сердечно-сосудистой системы спортсменов // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2013. – №10. – С.68-72.Reshetnyak OA. Korrelyacionnye svyazi mezhdu soderzhaniem kadmiya, kaliya i kal’ciya v organizme i pokazatelyami serdechno- sosudistoj sistemy sportsmenov. Pedagogika, psihologiya i mediko-biologicheskie problemy fizicheskogo vospitaniya i sporta. 2013; 10: 68-72. (In Russ.)Núñez J, Domínguez E, Ramón JM, et al. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2016; 207: 365-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.187.Núñez J, Domínguez E, Ramón JM, et al. Iron deficiency and functional capacity in patients with advanced heart failure with preserved ejection fraction. Int J Cardiol. 2016; 207: 365-7. doi: 10.1016/j.ijcard.2016.01.187.Huang C, Chang C, Kuo C, et al. Serum Iron Concentration, but Not Hemoglobin, Correlates with TIMI Risk Score and 6-Month Left Ventricular Performance after Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. PLOS ONE. 2014; 9(8): e104495. doi: 10.1371/journal.pone.0104495.Huang C, Chang C, Kuo C, et al. Serum Iron Concentration, but Not Hemoglobin, Correlates with TIMI Risk Score and 6-Month Left Ventricular Performance after Primary Angioplasty for Acute Myocardial Infarction. PLOS ONE. 2014; 9(8): e104495. doi: 10.1371/journal.pone.0104495.Ховасова Н.О., Ларюшкина Е.Д. Железодефицитная анемия и латентный дефицит железа в практике терапевта: диагностика и лечение // Амбулаторный прием. – 2015. – Т.1. – №1(1). – С.6-9.Hovasova NO, Laryushkina ED. Zhelezodeficitnaya anemiya i latentnyj deficit zheleza v praktike terapevta: diagnostika i lechenie. Ambulatornyj priem. 2015; 1: 6-9. (In Russ.)Вдовиченко В.П., Борисенок О.А., Бронская Г.М. Распространенность и клиническая значимость дефицита железа в практике терапевта // Медицинские новости. 2019. – №9.Vdovichenko VP, Borisenok OA, Bronskaya GM. Rasprostranennost’ i klinicheskaya znachimost’ deficita zheleza v praktike terapevta. Medicinskie novosti. 2019; 9. (In Russ.)Полякова О.А., Клепикова М.В., Литвинова С.Н., Исаакян Ю.А., Остроумова О.Д. Проблема дефицита железа и железодефицитной анемии в общемедицинской практике // Профилактическая медицина. – 2022. – Т.63. – №12. – С.127-134. doi: 10.17116/profmed202225121127.Polyakova OA, Klepikova MV, Litvinova SN, Isaakyan YUA, Ostroumova OD. Problema deficita zheleza i zhelezodeficitnoj anemii v obshchemedicinskoj praktike. Profilakticheskaya medicina. 2022; 25(12): 127-134 (In Russ.) doi: 10.17116/profmed202225121127.Гарганеева А.А., Тукиш О.В., Кужелева Е.А., Федюнина В.А., Козлов Б.Н. Дефицит железа у пациентов кардиохирургического профиля и возможности его коррекции на этапе предоперационной подготовки // Кардиология. – 2023. – Т.63. – №7. – С.68-76.Garganeeva AA, Tukish OV, Kuzheleva EA, Fediunina VA, Kozlov BN. Iron deficiency in cardiac surgery patients and the possibility of its correction at the preoperative stage. Kardiologiia. 2023; 63(7): 68-76 (In Russ.)Баранов И.И., Сальникова И.А., Нестерова Л.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитных состояний: взгляд из 2022 г. // Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. – 2022. – Т.10. – №2. – С.56-64. doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64.Baranov II, Sal’nikova IA, Nesterova LA. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of iron deficiency: the view from 2022. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obuchenie. 2022; 10(2): 56-64 (In Russ.) doi: 10.33029/2303-9698-2022-10-2-56-64.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.