pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_93pirogovestnik-233Research ArticleОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫREVIEWSСОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ТРАВМЕ СЕРДЦАCARDIAC TRAUMA: STATE-OF-ART REVIEWЧанахчянФ. Н.ChanakhchianF. N.

Красногорск 

 Krasnogorsk 

florachanakhchyan@gmail.comАлехновичА. В.AlekhnovichA. V.

Красногорск 

 Krasnogorsk 

ВахромееваМ. Н.VakhromeevaM. N.

Москва 

Moscow 

Денисенко-КанкияЕ. И.Denisenko-KankiyaE. I.

Москва 

 Moscow 

АхиевМ. И.AkhievM. I.

Красногорск 

 Krasnogorsk 

РумянцеваА. М.RumyantsevaA. M.

Красногорск 

 Krasnogorsk 

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр высоких медицинских технологий – Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского»РоссияNational Medical Research Center of high medical technologies – the Vishnevsky Central Military Clinical HospitalRussian FederationФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian FederationГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн №3»РоссияHospital for War Veterans №3Russian Federation20241812202419493100Copyright © Чанахчян Ф.Н., Алехнович А.В., Вахромеева М.Н., Денисенко-Канкия Е.И., Ахиев М.И., Румянцева А.М., 20242024Чанахчян Ф.Н., Алехнович А.В., Вахромеева М.Н., Денисенко-Канкия Е.И., Ахиев М.И., Румянцева А.М.Chanakhchian F.N., Alekhnovich A.V., Vakhromeeva M.N., Denisenko-Kankiya E.I., Akhiev M.I., Rumyantseva A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/233

Травмы являются лидирующей причиной смертности среди трудоспособного населения в мире. Травматическое повреждение сердца свидетельствует о неблагоприятном исходе заболевания при множественной травме, плохом прогнозе и более длительных сроках госпитализации. Травма сердца охватывает широкий спектр кардиоваскулярной патологии начиная от клинически незаметных преходящих аритмий и заканчивая смертельным разрывом стенки сердца. Из установленных травматических повреждений сердца наиболее распространены сотрясение сердца (contusion cordis) и ушиб сердца (commotio cordis). Своевременная диагностика данной категории пострадавших является ключевым аспектом успешного лечения и оказания неотложной помощи как на догоспитальном этапе, так в условиях специализированного лечебного учреждения. В обзоре рассматриваются основные виды, особенности этиопатогенеза, а также классификация травмы сердца. Представлены основные гистопатологические различия между ушибом сердца и инфарктом миокарда.

Trauma remains a leading global cause of mortality, particularly in the young population. Cardiac damage is a predictor for poor outcome after multiple traumas, with a poor prognosis and prolonged in-hospitalization. Cardiac injury encompasses a spectrum of pathologies ranging from clinically silent, transient arrhythmias to deadly cardiac wall rupture. Of diagnosed cardiac injuries cardiac contusion (blunt cardiac injury) and commotio cordis are most common. Timely diagnosis of this category of victims is a key aspect of successful treatment and emergency care both at the pre-hospital stage and in a specialized medical institution. This narrative review focuses on the main types, etiopathology, as well as classification of cardiac trauma. It explains the main histopathological difference between blunt cardiac injury and myocardial infarction.

травма сердцаушиб сердцасотрясение сердцаинфаркт миокардапроникающая травма сердцаразрыв сердцаcardiac traumacardiac contusionblunt cardiac injurypenetrating injurycommotio cordismyocardial infarctioncardiac ruptureReferencesRoshanaei G, Khoshravesh S, Abdolmaleki S, et al. Epidemiological pattern of trauma patients based on the mechanisms of trauma: trends of a regional trauma center in Midwest of Iran. BMC Emerg Med. 2022; 210 (22). doi: 10.1186/s12873-022-00756-9.Roshanaei G, Khoshravesh S, Abdolmaleki S, et al. Epidemiological pattern of trauma patients based on the mechanisms of trauma: trends of a regional trauma center in Midwest of Iran. BMC Emerg Med. 2022; 210 (22). doi: 10.1186/s12873-022-00756-9.National Trauma Institute. Source CDC. http://www.nationaltraumainstitute.org/home/trauma_statistics.html.National Trauma Institute. Source CDC. http://www.nationaltraumainstitute.org/home/trauma_statistics.html.Шаймарданов Р.Ш., Губаев Р.Ф., Коробков В.Н., Филиппов В.А. Диагностика и хирургическая тактика при ранениях сердца // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – №7(2). – С.205-208. doi: 10.20969/VSKM.2014.7 (suppl.2).1-232.Shaimardanov RSh, Gubaev RF, Korobkov BN, Filippov VA. Diagnostics and surgical tactics at wounds of heart. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014; 7(2): 205-208 (In Russ.)]. doi: 10.20969/VSKM.2014.7(suppl.2).1-232.Джанелидзе Ю.Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение // Ленингр. медиц. журн. 1927. – 336 с.Dzhanelidze YuYu. Rany` serdcza i ix xirurgicheskoe lechenie. Leningrad. Leningrad med.j. 1927. 336 p. (In Russ.)Желтовский Ю.В., Подкаменный В.А., Верещагин В.А. Повреждение сердца и перикарда при торакоабдоминальных ранениях // Вестн. хир. – 1985 – №134(3) – С.79-82.Zheltovskij YuV, Podkamenny`j VA, Vereshhagin VA. Injuries of the heart and pericardium in thoraco-abdominal wounds. Vestn Khir Im. 1985; 134(3): 79-82. (In Russ.)Apostolakis E, Apostolaki G, Apostolaki M, et al. The reported thoracic injuries in Homer’s Iliad. J Cardiothorac Surg. 2010; 5: 114. doi: 10.1186/1749-8090-5-114.Apostolakis E, Apostolaki G, Apostolaki M, et al. The reported thoracic injuries in Homer’s Iliad. J Cardiothorac Surg. 2010; 5: 114. doi: 10.1186/1749-8090-5-114.Hromalik LR Jr, Wall MJ Jr, Mattox KL, Tsai PI. Penetrating cardiac injury: a narrative review. Mediastinum. 2023; 7: 15. doi: 10.21037/med-22-18.Hromalik LR Jr, Wall MJ Jr, Mattox KL, Tsai PI. Penetrating cardiac injury: a narrative review. Mediastinum. 2023; 7: 15. doi: 10.21037/med-22-18.Pereira BMT, Nogueira VB, Calderan TRA, et al. Penetrating cardiac trauma: 20-y experience from a university teaching hospital. Journal of Surgical Research. 2013; 183(2): 792-797. doi: 10.1016/j.jss.2013.02.015.Pereira BMT, Nogueira VB, Calderan TRA, et al. Penetrating cardiac trauma: 20-y experience from a university teaching hospital. Journal of Surgical Research. 2013; 183(2): 792-797. doi: 10.1016/j.jss.2013.02.015.Басараб Д.А., Устюжин Е.Д., Перуцкий Д.Н., Басараб А.И. Проникающее ранение сердца с перфорацией передней створки митрального клапана: клиническое наблюдение и обзор литературы // Альманах клинической медицины. – 2019. – №47(4). – С.361-369. doi: 10.187-86/2072-0505- 2019-47-038.Basarab DA, Ustyuzhin ED, Perutskiy DN, Basarab AI. Penetration cardiac wound associated with anterior mitral leaflet perforation: a case report and review of the literature. Almanac of clinical medicine. 2019; 47(4): 361-369 doi: 10.187-86/2072-0505-2019-47-038. (In Russ.)Тополицкий А.Б., Сиволап М.П. Анализ повреждений и летальности у пострадавших с ранениями сердца в мирное время // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. – №1(53). – С.199-200.Topolnitskiy EB, Sivolap MP. Analysis of heart injury and mortality in victims with heart wounds in peacetime in the civilian setting. Bulletin of the East Siberian Scientific Center SBRAMS. 2007; 1(53): 199-200. (In Russ.)Смирнов Е., Гирголав С., Орбели Л. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. В 35 т. Т.9. Ранения груди. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1952–1955 гг. – 564 с.Smirnov E, Girgolav S, Orbeli L. Opyt sovetskoj mediciny v Velikoj Otechestvennoj vojne 1941-1945. V 35 tomakh. Tom 9. Raneniya grudi. M.: Gosudarstvennoe izdatel’stvo medicinskoj literatury, 1952-1955. 564 p. (In Russ.)Degiannis E, Bowley DM, Westaby S. Penetrating cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87(1): 61-3. doi: 10.1308/1478708051207.Degiannis E, Bowley DM, Westaby S. Penetrating cardiac injury. Ann R Coll Surg Engl. 2005; 87(1): 61-3. doi: 10.1308/1478708051207.Asensio JA, Murray J, Demetriades D, et al. Penetrating cardiac injuries: a prospective study of variables predicting outcomes. J Am Coll Surg. 1998; 186(1): 24-34. doi: 10.1016/s1072-7515(97)00144-0.Asensio JA, Murray J, Demetriades D, et al. Penetrating cardiac injuries: a prospective study of variables predicting outcomes. J Am Coll Surg. 1998; 186(1): 24-34. doi: 10.1016/s1072-7515(97)00144-0.Роостар Л. Боевые огнестрельные ранения в сердце. Кровеносные сосуды. – Тарту: ТУ ЭЭ2400, 1993. – 132 с.Rosstar L. Boevy`e ognestrel`ny`e raneniya v serdce. Krovenosny`e sosudy` [Combat gunshot heart wound 2. Vessels.]. Tartu: TU EE2400, 1993. 132 p. (In Russ.)Warburg E. Myocardial and pericardial lesions due to non-penetrating injury. Br Heart J. 1940; 2(4): 271-80. doi: 10.1136/hrt.2.4.271.Warburg E. Myocardial and pericardial lesions due to non-penetrating injury. Br Heart J. 1940; 2(4): 271-80. doi: 10.1136/hrt.2.4.271.Денисов А.В, Кузьмин А.Я., Гаврилин С.В. и др. Ушиб сердца при закрытых травмах груди: этиология, диагностика, тяжесть повреждения сердца (обзор литературы) // Военно-медицинский журнал. – 2018. – №339(8). – C.24-32. doi: 10.17816/RMMJ73014.Denisov AV, Kuzmin AYa, Gavrilin SV, et al. Heart contusion in case of closed chest injuries: etiology, diagnosis, severity of heart damage (literature review). Russian military medical journal. 2018; 339(8): 24-32. (In Russ.) doi: 10.17816/RMMJ73014.RuDusky BM. Classification of myocardial contusion and blunt cardiac trauma. Angiology. 2007; 58(5): 610-613. doi: 10.1177/0003319707305687.RuDusky BM. Classification of myocardial contusion and blunt cardiac trauma. Angiology. 2007; 58(5): 610-613. doi: 10.1177/0003319707305687.Yousef R, Carr JA. Blunt cardiac trauma: a review of the current knowledge and management. Ann Thorac Surg. 2014; 98(3): 1134-40. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.04.043.Yousef R, Carr JA. Blunt cardiac trauma: a review of the current knowledge and management. Ann Thorac Surg. 2014; 98(3): 1134-40. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.04.043.Соколова Л.А., Горлова И.А., Омельченко М.Ю., Бондаренко Б.Б. Commotio сordis как причина внезапной сердечной смерти, связанной с травмой грудной клетки // Трансляционная медицина. – 2022. – №9(1). – С.5-11. doi: 10.18705/2311-449-2022-9-1-5-11.Sokolova LA, Gorlova IA, Omelchenko MYu, Bondarenko BB. Commotio cordis as cause of sudden cardiac death associated with chest trauma. Translyatsionnaya meditsina. 2022; 9(1): 5-11. (In Russ.) doi: 10.18705/2311-449-2022-9-1-5-11.Link MS. Commotio cordis: ventricular fibrillation triggered by chest impact-induced abnormalities in repolarization. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5(2): 425-32. doi: 10.1161/CIRCEP.111.962712.Link MS. Commotio cordis: ventricular fibrillation triggered by chest impact-induced abnormalities in repolarization. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5(2): 425-32. doi: 10.1161/CIRCEP.111.962712.El-Andari R, O’Brien D, Bozso SJ, Nagendran J. Blunt cardiac trauma: a narrative review. Mediastinum. 2021; 5: 28. doi: 10.21037/med-21-19.El-Andari R, O’Brien D, Bozso SJ, Nagendran J. Blunt cardiac trauma: a narrative review. Mediastinum. 2021; 5: 28. doi: 10.21037/med-21-19.Fadel R, El-Menyar A, ElKafrawy S, Gad MG. Traumatic blunt cardiac injuries: An updated narrative review. Int J Crit Illn Inj Sci. 2019; 9(3): 113-119. doi: 10.4103/IJCIIS.IJCIIS_29_19.Fadel R, El-Menyar A, ElKafrawy S, Gad MG. Traumatic blunt cardiac injuries: An updated narrative review. Int J Crit Illn Inj Sci. 2019; 9(3): 113-119. doi: 10.4103/IJCIIS.IJCIIS_29_19.Link MS, Estes NAM. Sudden Cardiac Deaths in Athletes, Including Commotio Cordis. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 2018: 1020–1031. doi:10.1016/b978-0-323-44733-1.00108-5.Link MS, Estes NAM. Sudden Cardiac Deaths in Athletes, Including Commotio Cordis. Cardiac Electrophysiology: From Cell to Bedside, 2018: 1020–1031. doi:10.1016/b978-0-323-44733-1.00108-5.Kalin J, Madias C, Alsheikh-Ali AA, Link MS. Reduced diameter spheres increases the risk of chest blow-induced ventricular fibrillation (commotio cordis). Heart Rhythm. 2011; 8(10): 1578-81. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.Kalin J, Madias C, Alsheikh-Ali AA, Link MS. Reduced diameter spheres increases the risk of chest blow-induced ventricular fibrillation (commotio cordis). Heart Rhythm. 2011; 8(10): 1578-81. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.Link MS, Wang PJ, Pandian NG, et al. An experimental model of sudden death due to low-energy chest-wall impact (commotio cordis). N Engl J Med. 1998; 338(25): 1805-11. doi: 10.1056/NEJM199806183382504.Link MS, Wang PJ, Pandian NG, et al. An experimental model of sudden death due to low-energy chest-wall impact (commotio cordis). N Engl J Med. 1998; 338(25): 1805-11. doi: 10.1056/NEJM199806183382504.Maron BJ, Estes NA 3rd. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010; 362(10): 917-27. doi: 10.1056/NEJMra0910111.Maron BJ, Estes NA 3rd. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010; 362(10): 917-27. doi: 10.1056/NEJMra0910111.Reiter T, Ritter O, Beer M, Petritsch B. An unusual finding after resuscitation: contusio cordis. Clin Res Cardiol. 2012; 101(9): 767-70. doi: 10.1007/s00392-012-0449-x.Reiter T, Ritter O, Beer M, Petritsch B. An unusual finding after resuscitation: contusio cordis. Clin Res Cardiol. 2012; 101(9): 767-70. doi: 10.1007/s00392-012-0449-x.Wall Jr MJ, Tsai PI, Mattox KL. Heart and Thoracic Vascular Injuries. In: Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL. eds. Trauma, 8e. McGraw Hill; 2017.Wall Jr MJ, Tsai PI, Mattox KL. Heart and Thoracic Vascular Injuries. In: Moore EE, Feliciano DV, Mattox KL. eds. Trauma, 8e. McGraw Hill; 2017.Сумин А.Н. Диагностика и лечение ушибов сердца при политравме // Политравма. – 2006. – №1 – С.85-91.Sumin A.N. Heart contusion diagnosis and treatment in polytrauma. Polytrauma. 2006. 1: 85-91. (In Russ.)Bansal MK, Maraj S, Chewaproug D, Amanullah A. Myocardial contusion injury: redefining the diagnostic algorithm. Emerg Med J. 2005; 22(7): 465-9. doi: 10.1136/emj.2004.015339.Bansal MK, Maraj S, Chewaproug D, Amanullah A. Myocardial contusion injury: redefining the diagnostic algorithm. Emerg Med J. 2005; 22(7): 465-9. doi: 10.1136/emj.2004.015339.Bock JS, Benitez RM. Blunt Cardiac Injury. Cardiology Clinics. 2012; 30(4): 545-555. doi: 10.1016/j.ccl.2012.07.001.Bock JS, Benitez RM. Blunt Cardiac Injury. Cardiology Clinics. 2012; 30(4): 545-555. doi: 10.1016/j.ccl.2012.07.001.Farrokhian AR. Commotio Cordis and Contusio Cordis: Possible Causes of Trauma-Related Cardiac Death. Arch Trauma Res. 2016; 5(4): e41482. doi: 10.5812/atr.41482.Farrokhian AR. Commotio Cordis and Contusio Cordis: Possible Causes of Trauma-Related Cardiac Death. Arch Trauma Res. 2016; 5(4): e41482. doi: 10.5812/atr.41482.Tenzer ML. The spectrum of myocardial contusion: a review. J Trauma. 1985; 25(7): 620-7. doi: 10.1097/00005373-198507000-00008.Tenzer ML. The spectrum of myocardial contusion: a review. J Trauma. 1985; 25(7): 620-7. doi: 10.1097/00005373-198507000-00008.Максимов Д.А., Бояринцев В.В., Стажадзе Л.Л. и др. Механизмы повреждений сердца при закрытой травме груди. Патофизиологические особенности, клинические проявления и лечебная тактика // Кремлевская медицина. Клинический вестник. – 2019. – №3. – С.98-108. doi: 10.26269/y374-nr97/Maksimov DA, Boiarinсev VV, Stazhadze LL, et al. Heart injury mechanisms in blunt chest trauma. Pathophysiological features, clinical manifestations and treatment strategy. Kremlin medicine Journal. 2019; 3: 98-108 (In Russ.) doi: 10.26269/y374-nr97/Agarwal D, Chandra S. Challenges in the diagnosis of blunt cardiac injuries. Indian J Surg. 2009; 71(5): 245-53. doi: 10.1007/s12262-009-0078-4.Agarwal D, Chandra S. Challenges in the diagnosis of blunt cardiac injuries. Indian J Surg. 2009; 71(5): 245-53. doi: 10.1007/s12262-009-0078-4.Корпачева О.В. Ушиб сердца – нерешенные проблемы теории и практики // Общая реаниматология. – 2008. – №4(6). – С.76-79. doi: 10.15360/1813-9779-2008-6-76.Korpacheva OV. Cardiac Contusion: Unsolved Problems of Theory and Practice. General reanimatology. 2008; 4(6): 76-79. (In Russ.) doi: 10.15360/1813-9779-2008-6-76.Бураковский В. И. и др. Сердечно-сосудистая хирургия: Руководство. – М.: Медицина, 1989. – 750 с.Burakovskiy VI, et al. Serdechno-sosudistaya xirurgiya. Moscow: Medicina, 1989. 750p. (In Russ.)Гуляев Н.И., Вовкодав В.С., Дацко А.Е. и др. Травма сердца. Методические рекомендации. – М. Изд-во ФГБУ «НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского», 2024. – 68 с.Gulyaev NI, Vovkodav VS, Datsko AE, et al. Cardiac trauma. Manual guidelines. – M.: FGFI “NMRC HMT N.A. A.A. Vishnevsky”, 2024. 68p. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.