Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Москва
Moscow
Обоснование: Альбумин – один из наиболее важных белков, играющий значительную роль в поддержании коллоидно-осмотического давления, заживлении ран, уменьшении окислительного повреждения, переносе лекарств и эндогенных веществ, а также коагуляции.Цель: Выявить закономерности инфузий альбумина в многопрофильном стационаре, оценить соответствие применения альбумина стандартам оказания медицинской помощи.Материалы и методы: Ретроспективно, по материалам 43710 электронных медицинских карт, изучено введение раствора альбумина пациентам стационара Пироговского Центра в 2023 г. Выполняли инфузии 25% раствора альбумина во флаконах емкостью 50 мл (Кедрион). Данные исследованы с помощью описательной и индуктивной статистик, дисперсионного анализа ANOVA при уровне значимости 0,05.Результаты: Инфузии альбумина получили 146 человек (0,3%). Всего пациенты получили 2466 флаконов альбумина или, в среднем, около 211 альбумина на 1 пациента. Выделили 5 групп реципиентов альбумина: 1) кардиохирургия (n = 45); 2) онкогематология (n = 14); 3) онкология (n = 35); 4) травма/ортопедия (n = 16); 5) другое (n = 36). Гендерных отличий реципиентов альбумина по возрасту, сроку лечения, летальности, объёму и режиму введения альбумина не выявлено. В выделенных группах пациентов выявлены значимые отличия по возрасту. Минимальный возраст – в группе онкогематологии: медиана (квартили) – 43 (35; 52) года, максимальный возраст – в группе онкологии: 67 (59; 73) лет (p<0,001). Так же в группах отличались сроки лечения в стационаре: минимальный – в группе кардиохирургии: медиана (квартили) – 13 (9; 17) суток, максимальный – в группе других заболеваний: 22 (15; 35) суток (p<0,001) и в реанимации: минимальный – в группе кардиохирургии: медиана (квартили) – 4 (3; 7) суток, максимальный – в группе других заболеваний: 6,5 (4; 20) суток (p<0,001). Масса тела известна у 7 пациентов Пироговского Центра с минимальной концентрацией альбумина в 2023 г. (от 11,6 до 18,4 г/л). Если применить целевую концентрацию альбумина в 30 г/л, то предписанная инструкцией доза препарата составит от 35,4 до 91,7 г.Заключение: В Пироговском Центре 25% раствор альбумина вводится с заместительной целью, ориентируясь на целевую концентрацию альбумина в сыворотке пациента около 30 г/л. Дозировка и продолжительность назначения альбумина отличается в разных группах пациентов: минимальное количество альбумина получили пациенты группы кардиохирургии: медиана (квартили) – 75 (37,5; 122,5) г в течение 2 (1; 3) суток, максимальное – пациенты группы других заболеваний: медиана (квартили) – 110 (62,5; 337,5) г в течение 3 (1; 6 ) суток (p = 0,009 и p = 0,012, соответственно).Целесообразно:а) внести изменение в 11 стандартов медицинской помощи, регламентирующих дозу альбумина в мл, без указания концентрации раствора;б) уточнить возможно завышенную среднюю суточную дозу альбумина в 100 г, определённую 4 стандартами медицинской помощи кардиохирургическим пациентам.
Rationale: Albumin is one of the most important proteins, playing a significant role in maintaining colloid osmotic pressure, wound healing, reducing oxidative damage, transport of drugs and endogenous substances, and coagulation.Objective: To identify patterns of albumin infusions in a multidisciplinary hospital, to assess the compliance of albumin use with the standards of medical care.Methods: Retrospectively, based on materials from 43,710 electronic medical records, the infusion of albumin solution to hospital patients at the Pirogov Center in 2023 was studied. Infusions of 25% albumin solution in 50 ml bottles (Kedrion, Italy) were performed. The data were studied using descriptive and inductive statistics, analysis of variance ANOVA at a significance level of 0.05.Results: 146 people (0.3%) received albumin infusions. In total, patients received 2466 vials of albumin, or an average of approximately 211 grams of albumin per patient. There were 5 groups of albumin recipients: 1) cardiac surgery (n = 45); 2) oncohematology (n = 14); 3) oncology (n = 35); 4) trauma/orthopedics (n = 16); 5) other (n = 36). There were no gender differences in albumin recipients in terms of age, duration of treatment, mortality, volume or regimen of albumin administration. In the selected groups of patients, significant differences in age were revealed. Minimum age – in the oncohematology group: median (quartiles) – 43 (35; 52) years, maximum age – in the oncology group: 67 (59; 73) years (p<0.001). The groups also differed in terms of hospital treatment: minimum – in the cardiac surgery group: median (quartiles) – 13 (9; 17) days, maximum – in the group of other diseases: 22 (15; 35) days (p<0.001) and in intensive care: minimum – in the cardiac surgery group: median (quartiles) – 4 (3; 7) days, maximum – in the group of other diseases: 6.5 (4; 20) days (p<0.001). Body weight is known in 7 patients of the Pirogov Center with a minimum albumin concentration in 2023 (from 11.6 g/l to 18.4 g/l). If we apply a target albumin concentration of 30 g/l, then the prescribed dose of the drug will range from 35.4 g to 91.7 g.Conclusion: At the Pirogov Center, a 25% albumin solution is administered for replacement purposes, focusing on the target concentration of albumin in the patient’s serum of about 30 g/l. The dosage and duration of albumin administration differs in different groups of patients: the minimum amount of albumin was received by patients in the cardiac surgery group: median (quartiles) – 75 (37.5; 122.5) grams for 2 (1; 3) days, the maximum – by patients in the other group diseases: 110 (62.5; 337.5) grams for 3 (1; 6) days (p = 0.009 and p = 0.012, respectively).It is advisable:a) make changes to 11 standards of medical care regulating the dose of albumin in milliliters, without indicating the concentration of the solution;b) to clarify the possibly overestimated average daily dose of albumin of 100 grams, determined by 4 standards of medical care for cardiac surgery patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.