pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_42pirogovestnik-222Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМА ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ: АНАЛИЗ МЕТОДОВ И ПОДХОДОВFEATURES OF REHABILITATIVE TREATMENT OF ELDERLY PATIENTS AFTER FRACTURES OF THE PROXIMAL FEMUR: ANALYSIS OF METHODS AND APPROACHESМушрикиГ. А.-Р.М.MushriqiG. A.-R. M.

Казань 

Kazan

geazabedalrahmanmohammad@gmail.comАхтямовИ. Ф.AkhtyamovI. F.

 Казань 

Kazan

ГубкинаЕ. М.GubkinaE. M.

Казань 

Kazan 

Казанский государственный медицинский университетРоссияKazan state medical universityRussian FederationГородская клиническая больница №7 им. М.Н. СадыковаРоссияCity Clinical Hospital No. 7 named after M.N. SadykovRussian Federation2024171220241944246Copyright © Мушрики Г.А., Ахтямов И.Ф., Губкина Е.М., 20242024Мушрики Г.А., Ахтямов И.Ф., Губкина Е.М.Mushriqi G.A., Akhtyamov I.F., Gubkina E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/222

Обоснование: Переломы проксимального отдела бедренной кости являются серьезной медицинской проблемой, особенно среди пожилых пациентов.Цель: Исследование было проведено с целью сравнения эффективности различных методов восстановительного лечения пожилых пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости.Методы: Исследование проводилось в период с 2022 по 2023 гг. в ГАУЗ «ГКБ №7 им. М.Н. Садыкова» (Казань). В исследовании приняли участие 150 пациентов, которые были случайным образом распределены на четыре группы. Группа 1: пациенты после остеосинтеза с восстановительным лечением (n = 37), Группа 2: пациенты после остеосинтеза без восстановительного лечения (n = 38), Группа 3: пациенты после эндопротезирования с восстановительным лечением (n = 38), Группа 4: пациенты после эндопротезирования без восстановительного лечения (n = 37). Восстановительное лечение включало лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию. Все пациенты получали базовую медикаментозную терапию, включающую нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Статистический анализ: использовались методы описательной статистики, дисперсионный анализ (ANOVA) для сравнения групп и регрессионный анализ для выявления факторов, влияющих на исходы лечения. Оценка проводилась до операции, после выписки и через 3 месяца с использованием визуально-аналоговой шкалы боли (VAS), шкалы Харриса, шкалы качества жизни SF-36 и шкалы Ривермид.Результаты: Средняя степень болевого синдрома (VAS) в начале лечения составила 8.0±0.5 (Группа 1), 7.9±0.4 (Группа 2), 7.8±0.3 (Группа 3) и 7.7±0.4 (Группа 4). После одномесячного лечения значения снизились до 3.9±0.3, 5.4±0.4, 4.1±0.3 и 5.8±0.5, соответственно. Через три месяца результаты составили 1.5±0.2, 3.7±0.3, 1.8±0.2 и 4.2±0.4. ANOVA показал значимые различия между группами (p < 0.001). Подобные значимые улучшения наблюдались также по шкалам Харриса, качества жизни (SF-36) и оценки двигательных функций. Регрессионный анализ показал, что время и метод лечения оказали значительное влияние на улучшение показателей. В целом, восстановительное лечение оказало значительное положительное влияние на снижение боли и улучшение функциональных показателей у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости.Заключение: исследование подтвердило значимое улучшение исходов у пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости, получавших хирургическое вмешательство в сочетании с физиотерапией и ЛФК. Эти данные важны для разработки клинических рекомендаций и оптимизации стандартов ухода за этой категорией пациентов.

Backgraund: Proximal femur fractures are a serious medical problem, especially among elderly patients.Aims: This study aims to compare the effectiveness of various rehabilitative treatments among elderly patients with proximal femur fractures.Materials and methods: The research was conducted between 2022 and 2023 at the state autonomous healthcare institution “City Clinical Hospital No. 7 named after M.N. Sadykov” (Kazan, Russia). The study included 150 patients randomised to four groups. Group 1: patients after osteosynthesis with restorative treatment (n = 37), Group 2: patients after osteosynthesis without restorative treatment (n = 38), Group 3: patients after endoprosthesis with restorative treatment (n = 38), Group 4: patients after endoprosthesis without restorative treatment (n = 37). Rehabilitation treatment included physical therapy (PT) and physiotherapy. All patients received basic medical therapy, including non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and analgesics. Statistical analysis: Descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA) to compare groups, and regression analysis were used to identify factors influencing treatment outcomes. Assessments were made pre-operatively, post-discharge and 3 months later using visual analogue scale (VAS), Harris pain scale, SF-36 quality of life scale and Rivermead pain scale.Results: The mean pain scores (VAS) at baseline were 8.0±0.5 (group 1), 7.9±0.4 (group 2), 7.8±0.3 (group 3) and 7.7±0.4 (group 4). After one month of treatment, the values decreased to 3.9±0.3, 5.4±0.4, 4.1±0.3 and 5.8±0.5, respectively. After three months, the values were 1.5±0.2, 3.7±0.3, 1.8±0.2 and 4.2±0.4, respectively. The analysis showed a significant improvement in patients who received restorative treatment compared to those who did not receive restorative treatment (p < 0.001).Conclusions: Our study confirmed a significant improvement in outcome in patients with proximal femoral fractures treated with surgery combined with physiotherapy and exercise. These data are important for developing clinical recommendations and optimizing standards of care for this group of patients.

перелом проксимального отдела бедренной костиостеосинтезэндопротезированиевосстановительное лечениефизиотерапиярroximal femur fractureosteosynthesisendoprostheticsrehabilitationphysiotherapyReferencesАйдаров В.И., Хасанов Э.Р., Ахтямов И.Ф. Опыт применения авторского метода реабилитации у пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости // Вестник восстановительной медицины. – 2021. – Т.20. – №2. – С.16-22. doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-2-16-22.Aydarov VI, Khasanov ER, Akhtiamov IF. The experience of using the author’s method of rehabilitation in patients with fractures of the proximal femur. Bulletin of rehabilitation medicine. 2021; 20(2): 16-22. (In Russ.) doi: 10.38025/2078-1962-2021-20-2-16-22.Milton-Cole R, Kazeem K, Gibson A, et al. Effectiveness of exercise rehabilitation interventions on depressive symptoms in older adults post hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2024; 35(2): 227-242. doi: 10.1007/s00198-023-06923-3.Milton-Cole R, Kazeem K, Gibson A, et al. Effectiveness of exercise rehabilitation interventions on depressive symptoms in older adults post hip fracture: a systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2024; 35(2): 227-242. doi: 10.1007/s00198-023-06923-3.Kaizu Y, Miyata K, Arii H. Post- hip- fracture knee pain in older adults prolongs their hospital stays: A retrospective analysis using propensity score matching. Physiother Res Int. 2024; 29(2): e2080. doi: 10.1002/pri.2080.Kaizu Y, Miyata K, Arii H. Post- hip- fracture knee pain in older adults prolongs their hospital stays: A retrospective analysis using propensity score matching. Physiother Res Int. 2024; 29(2): e2080. doi: 10.1002/pri.2080.Maqsood HA, Pearl A, Shahait A, et al. Loss of Independence after Index Hospitalization Following Proximal Femur Fracture: A Narrative Review. Preprint. 2024. doi: 10.20944/preprints202405.1488.v1.Maqsood HA, Pearl A, Shahait A, et al. Loss of Independence after Index Hospitalization Following Proximal Femur Fracture: A Narrative Review. Preprint. 2024. doi: 10.20944/preprints202405.1488.v1.Heuer A, Müller J. Strahl A, et al. Outcomes in very elderly ICU patients surgically treated for proximal femur fractures. Sci Rep. 2024; 14(1): 1376. doi: 10.1038/s41598-024-51816-y.Heuer A, Müller J. Strahl A, et al. Outcomes in very elderly ICU patients surgically treated for proximal femur fractures. Sci Rep. 2024; 14(1): 1376. doi: 10.1038/s41598-024-51816-y.de Sire A, Invernizzi M, Baricich A, et al. Optimization of transdisciplinary management of elderly with femur proximal extremity fracture: A patienttailored plan from orthopaedics to rehabilitation. World J Orthop. 2021; 12(7): 456-466. doi: 10.5312/wjo.v12.i7.456.de Sire A, Invernizzi M, Baricich A, et al. Optimization of transdisciplinary management of elderly with femur proximal extremity fracture: A patienttailored plan from orthopaedics to rehabilitation. World J Orthop. 2021; 12(7): 456-466. doi: 10.5312/wjo.v12.i7.456.Tittel S, Burkhardt J, Roll C, Kinner B. Clinical pathways for geriatric patients with proximal femoral fracture improve process and outcome. OTSR. 2020; 106(1): 141-147. doi: 10.1016/j.otsr.2019.07.029.Tittel S, Burkhardt J, Roll C, Kinner B. Clinical pathways for geriatric patients with proximal femoral fracture improve process and outcome. OTSR. 2020; 106(1): 141-147. doi: 10.1016/j.otsr.2019.07.029.Schoeneberg C, Pass B, Volland R, et al. Four-month outcome after proximal femur fractures and influence of early geriatric rehabilitation: data from the German Centres of Geriatric Trauma DGU. Arch Osteoporos. 2021; 16: 1-10. doi: 10.1007/s11657-021-00930-9.Schoeneberg C, Pass B, Volland R, et al. Four-month outcome after proximal femur fractures and influence of early geriatric rehabilitation: data from the German Centres of Geriatric Trauma DGU. Arch Osteoporos. 2021; 16: 1-10. doi: 10.1007/s11657-021-00930-9.Schürch MA, Rizzoli R, Mermillod B, et al. A prospective study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur. J Bone Miner Res. 2020; 11(12): 1935-1942. doi: 10.1002/jbmr.5650111215.Schürch MA, Rizzoli R, Mermillod B, et al. A prospective study on socioeconomic aspects of fracture of the proximal femur. J Bone Miner Res. 2020; 11(12): 1935-1942. doi: 10.1002/jbmr.5650111215.Maffulli N, Aicale R. Proximal femoral fractures in the elderly: a few things to know, and some to forget. Medicina. 2022; 58(10): 1314. doi: 10.3390/medicina58101314.Maffulli N, Aicale R. Proximal femoral fractures in the elderly: a few things to know, and some to forget. Medicina. 2022; 58(10): 1314. doi: 10.3390/medicina58101314.Marsault LV, Ryg J, Madsen CF, et al. Objectively measured physical activity and its association with functional independence, quality of life and in-hospital course of recovery in elderly patients with proximal femur fractures: a prospective cohort study. Rehabil Res Pract. 2020; 2020: 5907652. doi: 10.1155/2020/5907652.Marsault LV, Ryg J, Madsen CF, et al. Objectively measured physical activity and its association with functional independence, quality of life and in-hospital course of recovery in elderly patients with proximal femur fractures: a prospective cohort study. Rehabil Res Pract. 2020; 2020: 5907652. doi: 10.1155/2020/5907652.Walter N, Szymski D, Kurtz SM, et al. Epidemiology and treatment of proximal femoral fractures in the elderly US population. Sci Rep. 2023; 13(1): 12734. doi: 10.1038/s41598-023-40087-8.Walter N, Szymski D, Kurtz SM, et al. Epidemiology and treatment of proximal femoral fractures in the elderly US population. Sci Rep. 2023; 13(1): 12734. doi: 10.1038/s41598-023-40087-8.van der Sijp MP, van Eijk M, Tong WH, et al. Independent factors associated with long-term functional outcomes in patients with a proximal femoral fracture: a systematic review. Exp Gerontol. 2020; 139: 111035. doi: 10.1016/j.exger.2020.111035.van der Sijp MP, van Eijk M, Tong WH, et al. Independent factors associated with long-term functional outcomes in patients with a proximal femoral fracture: a systematic review. Exp Gerontol. 2020; 139: 111035. doi: 10.1016/j.exger.2020.111035.Loggers SA, Willems HC, Van Balen R, et al. Evaluation of quality of life after nonoperative or operative management of proximal femoral fractures in frail institutionalized patients: the FRAIL-HIP study. JAMA Surg. 2022; 157(5): 424-434. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0089.Loggers SA, Willems HC, Van Balen R, et al. Evaluation of quality of life after nonoperative or operative management of proximal femoral fractures in frail institutionalized patients: the FRAIL-HIP study. JAMA Surg. 2022; 157(5): 424-434. doi: 10.1001/jamasurg.2022.0089.Purushe D, Dhage P, Sawal R, et al. Physiotherapy rehabilitation in elderly patients with postoperative femoral neck fracture. J Med Pharm Allied Sci. 2021; 10: 3883-3885. doi: 10.22270/jmpas.2021.V10I6.1243.Purushe D, Dhage P, Sawal R, et al. Physiotherapy rehabilitation in elderly patients with postoperative femoral neck fracture. J Med Pharm Allied Sci. 2021; 10: 3883-3885. doi: 10.22270/jmpas.2021.V10I6.1243.Кауц О.А., Барабаш А.П., Русанов А.Г. Анализ методов лечения околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий (обзор литературы) // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т.6. – №1. – С.154-159Kauts OA, Barabash AP, Rusanov AG. The analysis of treatment modes of juxta-articular fractures of proximal part of a femur and their effect (Literature Review). Saratov journal of medical scientific research. 2010; 6(1): 154-159. (In Russ.)Майоров Б.А., Беленький И.Г., Кочиш А.Ю., Сергеев Г.Д. Сходства и особенности современных подходов к хирургическому лечению при внутрисуставных переломах проксимального и дистального метаэпифизов большеберцовой кости // Медицинский Альянс. – 2023. – Т.11. – №3. – С.56-68. doi: 10.36422/23076348-2023-11-3-56-68.Maiorov B, Belen’kii I, Kochish A, Sergeev G. Similarities and special features of modern approaches to surgical treatment of intra-articular fractures of tibial proximal and distal metaepiphyses. Medical alliance. 2023; 11(3): 56-68. (In Russ.) doi: 10.36422/23076348-2023-11-3-56-68.Кавалерский Г.М., Грицюк А., Середа А.П., Сметанин С.М. Клиническое наблюдение лечения остеобластокластомы проксимального отдела бедренной кости // Вестник Национального медико-хирургического центра им. НИ Пирогова. – 2013. – Т.8. – №3. – С.105-107.Kavalerskij GM, Gricjuk AA, Sereda AP, Smetanin SM. Clinical case of treatment of osteoblastoclastoma proximal femur. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2013; 8(3): 105-107. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.