pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_S1_103pirogovestnik-207Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ АНТИВАЗОПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ СУБМАКУЛЯРНОЙ ХИРУРГИИ С СОХРАНЕНИЕМ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛАFEATURES OF ANTIVASOPROLIFERATIVE THERAPY AFTER SUBMACULAR SURGERY WITH VITREOUS PRESERVATIONБосовЭ. Д.BosovE. D.

Москва

Moscow

БогдановаВ. А.BogdanovaV. A.

Москва

Moscow

СараеваС. Н.SaraevaS. N.

Москва

Moscow

saraevasn@gmail.comФГБУ Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. ПироговаРоссияN.I. Pirogov National Medical Surgical CenterRussian Federation202413112024194приложение 1103106Copyright © Босов Э.Д., Богданова В.А., Сараева С.Н., 20242024Босов Э.Д., Богданова В.А., Сараева С.Н.Bosov E.D., Bogdanova V.A., Saraeva S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/207Обоснование

Обоснование: Возрастная макулярная дегенерация в современной мире является одной из лидирующих проблем, ведущих к слепоте. Это быстропрогрессирующее заболевание, которое характеризуется поражением центральной зоны сетчатки.

Цель

Цель: провести оценку морфологических и функциональных параметров сетчатки после хирургического лечения субмакулярных кровоизлияний на фоне антивазопролиферативной терапии у пациентов с влажной формой возрастной макулярной дегенерации.

Материалы и методы

Материалы и методы: Исследование проводилось на базе Центра офтальмологии НМХЦ им. Пирогова (г. Москва). В него были включены 90 человек с активной формой возрастной макулярной дегенерации. Средний возраст пациентов составил 71,3±8,5 лет, среди которых 50 женщин в возрасте от 61 до 82 лет и 40 мужчин от 74 до 78 лет. Обоснованием применения в данной работе стратегии «treat and extend» является возможность использования меньшего количества интравитреальных инъекций по сравнению с фиксированной схемой, дающей аналогичные результаты зрительных функций.

Заключение

Заключение: Можно сделать вывод, что сохранение стекловидного тела во время малоинвазивного витреоретинального вмешательства позволяет придерживаться режима «treat and extend» без уменьшения межинъекционного интервала.

Rationale

Rationale: Age-related macular degeneration in the modern world is one of the leading problems leading to blindness. It is a rapidly progressive disease characterized by damage to the central area of the retina.

Objective

Objective: The aim of the study was to evaluate the morphological and functional parameters of the retina after surgical treatment of submacular hemorrhages against the background of anti-vasoproliferative therapy in patients with a wet form of age-related macular degeneration.

Methods

Methods: The study was conducted on the basis of the Ophthalmology Center NMHC named by Pirogov (Moscow). It included 90 participants with an active form of age-related macular degeneration. The average age of the patients was 71.3 ± 8.5 years, including 50 women aged 61 to 82 years and 40 men aged 74 to 78 years. The rationale for the use of the “treat and extend” strategy in this work is the possibility of using fewer intravitreal injections compared to a fixed scheme that gives similar results of visual functions.

Conclusion

Conclusion: It can be concluded that the preservation of the vitreous body during minimally invasive vitreoretinal intervention allows you to adhere to the “treat and extend” mode without reducing the inter-injection interval.

возрастная макулярная дегенерациявитреоретинальная хирургиясубмакулярное кровоизлияниесетчаткаслепотатерапияage-related macular degenerationvitreoretinal surgerysubmacular hemorrhageretinablindnesstherapyReferencesWong W.L., Su X., Li X., Cheung C.M., Klein R., Cheng C.Y., Wong T.Y. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70145-1.Wong W.L., Su X., Li X., Cheung C.M., Klein R., Cheng C.Y., Wong T.Y. Global prevalence of age-related macular degeneration and disease burden projection for 2020 and 2040: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2014;2(2):e106-e116. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70145-1.Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Босов Э.Д., Суханова А.В., Миронов А.В. Патоморфология субмакулярного кровоизлияния (обзор) // Саратовский научно-медицинский журнал 2021. Т. 17 (1). С. 28-32.Fajzrahmanov R.R., Shishkin M.M., Bosov E.D., Suhanova A.V., Mironov A.V. Patomorfologiya submakulyarnogo krovoizliyaniya (obzor) // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2021;17 (1): 28-32. (In Russ.)Овчинникова А.Д., Миронов А.В., Дулгиеру Т.О. Хирургическое лечение массивных субмакулярных кровоизлияний при влажной форме возрастной макулодистрофии с автоматизированной субретинальной инъекцией. Офтальмохирургия. 2020;4:43–49. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-43-49Ovchinnikova A.D., Mironov A.V., Dulgieru T.O. Hirurgicheskoe lechenie massivnyh submakulyarnyh krovoizliyanij pri vlazhnoj forme vozrastnoj makulodistrofii s avtomatizirovannoj subretinal’noj in”ekciej. Oftal’mohirurgiya. 2020;4: 43–49. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2020-4-43-49Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Суханова А.В. Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний // Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(2):388-392. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-87-93Fajzrahmanov R.R., Bosov E.D., SHishkin M.M., Suhanova A.V. Izmenenie morfofunkcional’nyh pokazatelej setchatki pri hirurgii submakulyarnyh krovoizliyanij // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2021;17(2):388-392. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-3-87-93Stanescu-Segall D., Balta F., Jackson T.L. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.04.004Stanescu-Segall D., Balta F., Jackson T.L. Submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: A synthesis of the literature. Surv Ophthalmol. 2016;61(1):18-32. https://doi.org/10.1016/j.survophthal.2015.04.004Kim J.H., Kim C.G., Lee D.W. Intravitreal aflibercept for submacular hemorrhage secondary to neovascular age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;258(1): 107-116. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04474-0Kim J.H., Kim C.G., Lee D.W. Intravitreal aflibercept for submacular hemorrhage secondary to neovascular age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2020;258(1): 107-116. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04474-0Охоцимская Т.Д., Зайцева О.В. Афлиберцепт в результате последствий сетчатки. Обзор научных исследованиий. Российский офтальмологический журнал. 2017:10(2): 103-111. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-103-111Okhotsimskaya T.D., Zaitseva O.V. Aflibercept for the therapy of retinal diseases. A review of clinical studies. Russian Ophthalmological Journal. 2017;10(2):103-111. (In Russ.) https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-103-111Haritoglou C., Boneva S., Schultheiss M., Sebag J., Binder S. Vitreoretinale Chirurgie bei altersabhangiger Makuladegeneration. Die Ophthalmologie. 2023;120(10): 1004-1013. https://doi.org/10.1007/s00347-023-01933-2Haritoglou C., Boneva S., Schultheiss M., Sebag J., Binder S. Vitreoretinale Chirurgie bei altersabhangiger Makuladegeneration. Die Ophthalmologie. 2023;120(10): 1004-1013. https://doi.org/10.1007/s00347-023-01933-2Treumer F., Wienand S., Purtskhvanidze K., Roider J., Hillenkamp J. The role of pigment epithelial detachment in AMD with submacular hemorrhage treated with vitrectomy and subretinal co-application of rtPA and anti-VEGF. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255(6): 1115-1123. https://doi.org/10.1007/s00417-017-3620-2Treumer F., Wienand S., Purtskhvanidze K., Roider J., Hillenkamp J. The role of pigment epithelial detachment in AMD with submacular hemorrhage treated with vitrectomy and subretinal co-application of rtPA and antiVEGF. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2017;255(6): 1115-1123. https://doi.org/10.1007/s00417-017-3620-2Matsunaga D.R., Su D., Sioufi K., Obeid A., Wibbelsman T., Ho A.C., Regillo C.D. The Timing of Large Submacular Hemorrhage Secondary to Age-Related Macular Degeneration Relative to Anti-VEGF Therapy // Ophthalmol. Retina. 2021;5(4): 342-347. https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.07.028Matsunaga D.R., Su D., Sioufi K., Obeid A., Wibbelsman T., Ho A.C., Regillo C.D. The Timing of Large Submacular Hemorrhage Secondary to Age-Related Macular Degeneration Relative to Anti-VEGF Therapy // Ophthalmol. Retina. 2021;5(4): 342-347. https://doi.org/10.1016/j.oret.2020.07.028Okada M., Kandasamy R., Chong E.W., McGuiness M., Guymer R.H. The Treat-and-Extend Injection Regimen Versus Alternate Dosing Strategies in Age-related Macular Degeneration: A Systematic Review and Meta-analysis. Am. J. Ophthalmol. 2018;192: 184-197. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.05.026Okada M., Kandasamy R., Chong E.W., McGuiness M., Guymer R.H. The Treat-and-Extend Injection Regimen Versus Alternate Dosing Strategies in Age-related Macular Degeneration: A Systematic Review and Meta-analysis. Am. J. Ophthalmol. 2018;192: 184-197. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2018.05.026Edington M., Connolly J., Chong N.V. Pharmacokinetics of intravitreal anti-VEGF drugs in vitrectomized versus non-vitrectomized eyes. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2017:13(12): 1217-1224. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1404987Edington M., Connolly J., Chong N.V. Pharmacokinetics of intravitreal antiVEGF drugs in vitrectomized versus non-vitrectomized eyes. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2017:13(12): 1217-1224. https://doi.org/10.1080/17425255.2017.1404987Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Карпов Г.О., Богданова В.А. Способ малоинвазивной коррекции субмакулярных кровоизлияний // Патент No 2788357 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61F 9/007. No 2022111518: заявл. 27.04.2022: опубл. 17.01.2023 / заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение “Национальный медико- хирургический Центр имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации.Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Карпов Г.О., Богданова В.А. Способ малоинвазивной коррекции субмакулярных кровоизлияний // Патент No 2788357 C1 Российская Федерация, МПК A61B 17/00, A61F 9/007. No 2022111518: заявл. 27.04.2022: опубл. 17.01.2023 / заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение “Национальный медико- хирургический Центр имени Н.И. Пирогова” Министерства здравоохранения Российской Федерации.Босов Э.Д., Файзрахманов Р.Р., Карпов Г.О., Калинин М.Е., Миронов А.В. Морфофункциональная результативность оперативного лечения субретинальных геморрагий. Современные технологии в офтальмологии. 20- 22;1(41): 23-27.Bosov E.D., Fajzrahmanov R.R., Karpov G.O., Kalinin M.E., Mironov A.V. Morfofunkcional’naya rezul’tativnost’ operativnogo lecheniya subretinal’nyh gemorragij. Sovremennye tekhnologii v oftal’mologii. 2022;1(- 41): 23-27. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/2312-4911-2022-1-23-27Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Богданова В.А., Ваганова Е.Е., Сехина О.Л. Морфофункциональные особенности пигментного эпителия сетчатки в норме и при возрастной макулярной дегенерации. Офтальмохирургия. 2023;3:106-111. https://doi.org/10.25276/0235-4160-2023-3-106-111Fajzrahmanov R.R., Bosov E.D., Bogdanova V.A., Vaganova E.E., Sekhina O.L. Morfofunkcional’nye osobennosti pigmentnogo epiteliya setchatki v norme i pri vozrastnoj makulyarnoj degeneracii. Oftal’mohirurgiya. 2023;3:106-111. (In Russ.) https://doi.org/10.25276/0235-4160-2023-3-106-111

The authors declare that there are no conflicts of interest present.