pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_S1_68pirogovestnik-198Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESМЕТОД ПРИМЕНЕНИЯ ГИАЛУРОНАТА НАТРИЯ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ЛАГОФТАЛЬМА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙMETHOD OF USING SODIUM HYALURONATR FOR THE CORRECTION OF LAGOPHTHALMOS AND ITS COMPLICATIONSСемакГ. Р.SemakG. R.

Минск

Minsk

semakgalina@mail.ruГромыкоВ. В.HramykaUl. V.

Минск

Minsk

Белорусский государственный медицинский университетБеларусьBelarusian State Medical UniversityBelarus202413112024194приложение 16870Copyright © Семак Г.Р., Громыко В.В., 20242024Семак Г.Р., Громыко В.В.Semak G.R., Hramyka U.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/198

Разработан метод малоинвазивной коррекции лагофтальма и его осложнений. В качестве нового способа предложены подкожные инъекции низкомолекулярных и высокомолекулярных препаратов гиалуроната натрия с разной концентрацией действующего вещества. В эксперименте доказана максимальная эффективность 2% – высокомолекулярного натрия гиалуроната натрия по удержанию формы и ширины глазной щели (эффект в течение 4 недель). На состояние глазной поверхности наилучший эффект оказали препараты низкомолекулярного гиалуроната натрия. Данные свойства могут быть объяснены большим размером молекул высокомолекулярного натрия гиалуроната и вязкостью препарата, что позволяет веществу длительно удерживаться в толще век, однако не позволяет проникать через гематоофтальмический барьер. Полученные положительные результаты эксперимента сделали возможным применение данного метода в клинической практике для пациентов с лагофтальмом. На данный момент была пролечена одна пациентка, перенёсшая неврит лицевого нерва с последующим развитием лагофтальма. Была применена комбинированная методика с одновременным применением подкожных инъекций 2% – высокомолекулярного и субконъюнктивальных инъекций 1% – низкомолекулярного натрия гиалуроната. Спустя три процедуры с интервалом в 3 недели между ними была отмечена положительная динамика в виде улучшения смыкания глазной щели, увеличения пробы Ширмера, отсутствия жалоб со стороны роговицы. Таким образом, можно говорить об эффективности данной малоинвазивной методики для пациентов с лагофтальмом и его осложнениями с одномоментным воздействием на максимально возможное число звеньев патогенеза.

A method for minimally invasive correction of lagophthalmos and its complications has been developed. Subcutaneous injections of low-molecular and high-molecular sodium hyaluronate (LM-NaH and HM-NaH) forms with different concentrations of the active substance have been proposed as a new method. The experiment has proven the maximum efficiency of 2% high-molecular sodium hyaluronate in maintaining the shape and width of the palpebral fissure (the effect lasts for 4 weeks). Low-molecular sodium hyaluronate form had the best effect on the condition of the ocular surface. These properties can be explained by the large size of high-molecular sodium hyaluronate molecules and the viscosity of the preparation, which allows the substance to be retained in the thickness of the eyelids for a long time, but does not allow it to penetrate the hematophthalmic barrier. The positive results of the experiment made it possible to use this method in clinical practice for patients with lagophthalmos. To date, one patient has been treated who suffered from facial nerve neuritis with subsequent development of lagophthalmos. A combined technique was used with simultaneous use of subcutaneous injections of 2% high-molecular and subconjunctival injections of 1% low-molecular sodium hyaluronate. After three procedures with an interval of 3 weeks between them, positive dynamics were noted in the form of improved closure of the palpebral fissure, an increase in the Schirmer test, and the absence of complaints from the cornea. Thus, we can talk about the effectiveness of this minimally invasive technique for patients with lagophthalmos and its complications with a one-time impact on the maximum possible number of pathogenesis links.

гиалуронат натриялагофтальмроговицаэкспериментsodium hyaluronatelagophthalmoscorneaexperimentReferencesЛебедева, П. А. О паралитическом лагофтальме: этиология, клиника, методы лечения / П. А. Лебедева. – Минск: Медицинский журнал, 2014. – 23-29 с.Lebedeva, P. A. Paralytic lagophthalmos: etiology, clinic, management/ P. A. Lebedeva. – Minsk: Meditsinskii zhurnal, 2014. – 23-29 s. (In Russ.)Лебедева, П.А. Хирургическое лечение выворота нижнего века при паралитическом лагофтальме / П.А. Лебедева. – Минск: автореф. дисс. кан. мед. наук., 2018. – 24 с.Lebedeva, P.A. Khirurgicheskoe lechenie vyvorota nizhnego veka pri paraliticheskom lagoftal’me / P.A. Lebedeva. – Minsk: avtoref. diss. kan. med. nauk., 2018. – 24 s. (In Russ.)Семак, Г. Р. Механизмы действия гиалуроновой кислоты при лечении болезни «сухого» глаза на фоне хронических дистрофических заболеваний роговицы (обзор литературы) / Г. Р. Семак, А. В. Людчик, И. Ю. Жерко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2013. – Т. 9, № 2. – С. 264–271Semak, G. R. Mekhanizmy deistviya gialuronovoi kisloty pri lechenii bolezni «sukhogo» glaza na fone khronicheskikh distroficheskikh zabolevanii rogovitsy (obzor literatury) / G. R. Semak, A. V. Lyudchik, I. Yu. Zherko // Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. – 2013. – T. 9, № 2. – S. 264–271 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.