Рязань
Ryazan
Рязань
Ryazan
Обоснование: Заболевания роговицы составляют четвертую часть общей заболеваемости среди всех офтальмологических патологий. У 75% больных этой группы могут в дальнейшем происходить нарушения зрительных функций, вплоть до полной потери. При тяжелых поражениях неизбежно встает вопрос о хирургическом вмешательстве, при этом для трансплантации лоскута роговицы могут применяться как алло-, так и аутотрансплантаты. Аутосклерокератопластика представляется наиболее рациональным методом лечения тяжелых патологий роговой оболочки, актуализация данного метода представляется очень важной задачей.
Цель: актуализация метода аутосклерокератопластики при поражениях роговицы на клиническом примере успешного применения метода при язве роговицы.
Материалы и методы: Была проведена аналитическая работа научной литературы за последние 10 лет, использовались базы данных PubMed, в том числе PubMed Central, Google Scholar, КиберЛенинка. Поиск проводился, используя ключевые слова “аутосклерокератопластика”, “аутосклера”, “язва роговицы” и т.п.
Для характеристики возможности использования аутосклерокератопластики в клинической практике при поражении роговицы приводится клинический случай, для анализа использовалась медицинская документация: амбулаторная карта, история болезни, данные инструментальных и физикальных исследований. Данные систематизировались с использованием современных методов информационного анализа.
Результаты: Метод обладает множеством преимущества перед другими способами хирургического лечения патологий роговой оболочки: 1) аутосклерокератопластика позволяет перекрыть дефект роговицы, исключает угрозу перфорации и, в ряде случаев, позволяет повысить остроту зрения пациента; 2) в случае утраты лоскута, имеется возможность повторного вмешательства с использованием нового лоскута из другого участка возможно взятие второго периферического фрагмента роговой оболочки под верхним веком склеры; 3) способ не требует финансовых вложений: покупки материалов для трансплантации роговицы и их хранения.
Заключение: аутосклерокератопластика – это прогрессивный метод хирургического лечения патологий роговицы. Так как заболеваемость данными патологиями находится на высоком уровне, а также высок риск инвалидизации, кератопластика донорской роговицей стала дорогостоящей процедурой, доступной не всем клиникам, актуализация данного является важной. В работе приведены актуальные данные о возможностях аутосклерокератопластики на основе научной литературы и клинического случая.
Rationale: Diseases of the cornea of the eye account for a quarter of the total incidence of ophthalmological pathologies, which, in turn, are detected in 11% of all cases of appeals. These pathologies are dangerous, since 75% of patients with this group of diseases may subsequently develop visual impairment, up to its complete loss. In case of severe lesions, surgical intervention is inevitable, while both allo- and autografts can be used for corneal flap transplantation, with the sclera being the most preferred option in this case. Autosclerokeratoplasty seems to be a modern, most rational method for treating severe pathologies of the cornea, and updating this method seems to be a very important task.
Objective: updating the method of autosclerokeratoplasty for corneal lesions using a clinical example of the successful use of the method for ulcerative lesions of the cornea.
Methods: An analytical work of scientific literature for the last 10 years was carried out, PubMed databases were used, including PubMed Central, Google Scholar, CyberLeninka. The search was conducted using the keywords “autosclerokeratoplasty”, “autosclera”, “corneal ulcer”, etc.
To characterize the possibility of using autosclerokeratoplasty in clinical practice for corneal damage, a clinical case is given, medical documentation was used for the analysis: outpatient card, medical history, instrumental and physical examination data. The data were systematized using modern methods of information analysis.
Results: The method has many advantages over other methods of surgical treatment of corneal pathologies: 1) performing anterior lamellar keratoplasty of the cornea allows to reliably close the optical zone, eliminating the threat of perforation and in some cases improve the patient’s vision, 2) in case of a threat of rejection of the lamellar keratograft, it is possible to take a second peripheral fragment of the cornea under the upper eyelid, 3) suture fixation of the autoscleral flap over the area ofthe corneal defect under the upper eyelid allows to achieve an aseptic course of the process, 4) the location of the area for taking the lamellar keratograft under the upper eyelid does not worsen the cosmetic appearance of the operated eye. Based on a clinical case with a severe patient, the potential of this operation is visible.
Conclusion: autosclerokeratoplasty is a progressive method of surgical treatment of corneal pathologies. Since the incidence of these pathologies is high, and the risk of disability is high, the actualization of this method is most important. At the same time, all the current data on the possibilities of autosclerokeratoplasty are provided based on scientific literature and a clinical case.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.