pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_S1_57pirogovestnik-195Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ВЫБОРА ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ШВАННОМЫFEATURES OF DIAGNOSTICS AND CHOICE OF TREATMENT TACTICS FOR INTRAOCULAR SCHWANNOMAЦыгановаТ. А.TsyganovaT. A.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

S5305@yandex.ruСкорохватоваЕ. В.SkorokhvatovaE. V.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ДенисенкоА. Н.DenisenkoA. N.

Нижний Новгород

Nizhny Novgorod

ГБУЗ НО «Городская больница №35 Советского района»РоссияСity Clinical Hospital No. 35Russian Federation202413112024194приложение 15759Copyright © Цыганова Т.А., Скорохватова Е.В., Денисенко А.Н., 20242024Цыганова Т.А., Скорохватова Е.В., Денисенко А.Н.Tsyganova T.A., Skorokhvatova E.V., Denisenko A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/195Обоснование

Обоснование: Шванномы увеального тракта – крайне редко встречающиеся опухоли, которые могут имитировать хориоидальную меланому, в связи с чем возникают сложности в диагностике и выборе тактики лечения. Несмотря на то, что это доброкачественная опухоль, она может достигать степени дифференцировки меланомы и иметь экстраокулярный рост, что меняет витальные прогнозы.

Цель

Цель: Представить клинический случай шванномы хориоидеи, проанализировать особенности диагностики и выбора тактики лечения.

Материалы и методы

Материалы и методы: Диагностика и обследование выполнялись на базе ГБУЗ НО «ГБ№35 Советского района» Нижнего Новгорода и включали: биомикроскопия глазного дна в условиях медикаментозного мидриаза, В-сканирование, гистологическое и ИГХ-исследования энуклеированного глазного яблока.

Результаты

Результаты: По результатам морфологического исследования получена редкая опухоль увеального тракта, а именно шваннома, что подтвердилось в дальнейшем выполненным ИГХ-исследованием.

Заключение

Заключение: Несмотря на доброкачественность опухоли, её склонность к имитации увеальной меланомы и особенности клинического течения (большой процент рецидивов после нерадикального хирургического лечения, частый экстраокулярный рост, развивающийся ввиду размеров болевой синдром и неизбежную потерю зрительных функций), в качестве тактики лечения энуклеация является актуальным методом хирургического лечения, так как все органносохранные вмешательства ведут к продолжению опухолевого роста.

Rationale

Rationale: Uveal tract schwannomas are extremely rare tumors that can mimic choroidal melanoma, which makes diagnosis and treatment tactics difficult. Despite the fact that this is a benign tumor, if untimely treatment is not provided, it can reach the degree of melanoma differentiation and have extraocular growth, which changes the vital prognosis.

Objective

Objective: To present a clinical case of choroidal schwannoma, analyze the features of diagnosis and choice of treatment tactics.

Methods

Methods: Diagnostics and examinations were performed at the State Budgetary Healthcare Institution of the Nizhny Novgorod Region “City Hospital No. 35 of the Sovetsky District” of Nizhny Novgorod and included: examination of the fundus under conditions of drug-induced mydriasis, B-scanning, histological and IHC studies of the enucleated eyeball.

Results

Results: According to the results of the morphological study, a rare tumor of the uveal tract, namely schwannoma, was obtained, which was subsequently confirmed by the performed IHC study.

Conclusion

Conclusion: Despite the benign nature of the tumor, its tendency to imitate uveal melanoma and the peculiarities of the clinical course (a high percentage of relapses after non-radical surgical treatment, frequent extraocular growth, pain syndrome developing due to the size and inevitable loss of visual functions), enucleation is a relevant method of surgical treatment as a treatment tactic, since all organ-preserving interventions lead to continued tumor growth.

интраокулярная шванномамеланомаопухоль хориоидеиэнуклеацияintraocular schwannomamelanomachoroidal tumorenucleationReferencesГришина Е. Е., Нечеснюк С. Ю. Увеальная шваннома, симулирующая меланому (клиническое наблюдение) // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 2. – С. 50-53.Grishina ЕЕ, Nechesniuk SIu. Uveal schwannoma mimicking melanoma (case report). Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(2):50-53. (In Russ.)Внутриглазная шваннома: клинико-патоморфологический анализ случая / Саакян С. В., Амирян А. Г., Цыганков А. Ю. [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. – Т. 130, № 2. – С. 54-58.Saakian SV, Amirian AG, Tsygankov AIu, Zhil’tsova MG, Zakharova GP, Andreeva LD. Intraocular schwannoma case report: clinical and pathomorphological analysis. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(2):54 58. (In Russ.)Баранова И.Б., Славнова Е.Н., Петров А.Н. Цитологическая диагностика шванномы: 3 клинических наблюдения // Новости клинической цитологии России. 2023;27(2): 25-29.Baranova I.B., Slavnova E.N., Petrov A.N. Cytological diagnosis of schwannoma: 3 case reports. Russian News of Clinical Cytology. 2023;27(2):25-29.(In Russ.)Reyes AG, Lewis CY, Pham C, Boldt HC, Lozano LP, Syed NA, Binkley EM. Pseudo-pigmented choroidal schwannoma with extraocular extension in an elderly patient. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 Jul 31;36:102137.Reyes AG, Lewis CY, Pham C, Boldt HC, Lozano LP, Syed NA, Binkley EM. Pseudo-pigmented choroidal schwannoma with extraocular extension in an elderly patient. Am J Ophthalmol Case Rep. 2024 Jul 31;36:102137.Dong, L., Xu, XL., Li, HY. Et al. Intraocular schwannoma: case seriesof 28 patients and literature review. Eye 38, 1314–1319 (2024).Dong, L., Xu, XL., Li, HY. Et al. Intraocular schwannoma: case seriesof 28 patients and literature review. Eye 38, 1314–1319 (2024).Yu Y, Cheng Y, Wang K, Sun K, Shen D, Liang J. Intraocular schwannoma: A case series of 3 patients. Oncol Lett. 2019 Jan;17(1):1274-1278.Yu Y, Cheng Y, Wang K, Sun K, Shen D, Liang J. Intraocular schwannoma: A case series of 3 patients. Oncol Lett. 2019 Jan;17(1):1274-1278.You JY, Finger PT, Iacob C, McCormick SA, Milman T. Intraocular schwannoma. Surv Ophthalmol. 2013 Jan-Feb;58(1):77-85.You JY, Finger PT, Iacob C, McCormick SA, Milman T. Intraocular schwannoma. Surv Ophthalmol. 2013 Jan-Feb;58(1):77-85.Zhang T, Feng LJ, Wang Y, Shi YH, Wang L, Sun YM, Wei YT, Zhang SC. Multimode imaging characteristics and treatment of uveal schwannoma. Int J Ophthalmol 2022;15(3):446-452Zhang T, Feng LJ, Wang Y, Shi YH, Wang L, Sun YM, Wei YT, Zhang SC. Multimode imaging characteristics and treatment of uveal schwannoma. Int J Ophthalmol 2022;15(3):446-452Кирьянова А. Н. Случай ложноположительной диагностики меланомы хориоидеи // Здоровье, демография, экология финно-угорских народов. – 2022. – № 3. – С. 44-46.Kir’yanova A. N. Sluchai lozhnopolozhitel’noi diagnostiki melanomy khorioidei // Zdorov’e, demografiya, ekologiya finno-ugorskikh narodov. – 2022. – № 3. – S. 44-46. (In Russ.)Остеома хориоидеи (случай из практики) / А. С. Борисенко, В. А. Витт, Т. К. Волкович, Л. В. Науменко // Офтальмология. Восточная Европа. – 2014. – № 4(23). – С. 121-125.Osteoma khorioidei (sluchai iz praktiki) / A. S. Borisenko, V. A. Vitt, T. K. Volkovich, L. V. Naumenko // Oftal’mologiya. Vostochnaya Evropa. – 2014. – № 4(23). – S. 121-125. (In Russ.)Злокачественная медуллоэпителиома зрительного нерва с внутриглазным распространением, имитирующая ретинобластому: клинический случай и обзор литературы / Т. Л. Ушакова, А. Куршин, О. В. Горовцова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. – 2019. – Т. 98, № 4. – С. 109-115.Polyakov V.G., Ushakova T.L., Kurshin A.A., Gorovtsova O.V., Bekyashev A.H., Gasparyan T.G, Artemenko Y.V., Glekov I.V.. Malignant medulloepithelioma of the optic nerve with intraocular proliferation, imitating retinoblastoma: a clinical case and literature review. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2019; 98 (4): 109-115. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.