pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_4_S1_42pirogovestnik-191Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESПОВТОРНАЯ ДРЕНАЖНАЯ ХИРУРГИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РЕФРАКТЕРНОЙ ГЛАУКОМОЙRE-DRAIN SURGERY IN PATIENTS WITH REFRACTORY GLAUCOMAСтаростинаА. В.StarostinaA. V.

Москва

Moscow

anna.mntk@mail.ruАлфероваЕ. А.AlferovaE. A.

Москва

Moscow

АджиеваА. А.AdzhievaA. A.

Москва

Moscow

СидороваА. В.SidorovaA. V.

Москва

Moscow

ФГАУ НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова»РоссияS.N. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of the Russian Ministry of HealthRussian Federation202413112024194приложение 14246Copyright © Старостина А.В., Алферова Е.А., Аджиева А.А., Сидорова А.В., 20242024Старостина А.В., Алферова Е.А., Аджиева А.А., Сидорова А.В.Starostina A.V., Alferova E.A., Adzhieva A.A., Sidorova A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/191Актуальность

Актуальность. Выбор хирургического метода лечения пациентов с рефрактерной глаукомой различной этиологии достаточно сложен. Наиболее часто выполняются операции с имплантацией дренажных устройств или лазерные методы лечения. В данной статье представлены результаты повторной дренажной хирургии с имплантацией клапана Ahmed у пациентов с ранее имплантированным микрошунтом Ex-press у пациентов с различными видами рефрактерной глаукомы.

Цель

Цель. Представить результаты хирургического лечения пациентов с тяжелой рефрактерной глаукомой с имплантацией клапанного дренажа Ахмед после предшествующей имплантации микрошунта Ex-Press.

Методы

Методы. В исследование включены 10 пациентов (10 глаз) с рефрактерной глаукомой различной этиологии и имплантацией микрошунта Ex-Press в анамнезе, которым была выполнена антиглаукомная операция с имплантацией дренажа Ahmed.

Результаты

Результаты. После хирургического лечения выявлено статистически достоверное снижение уровня внутриглазного давления во всех случаях. В одном случае в раннем послеоперационном периоде выявлена отслойка сосудистой оболочки. В раннем послеоперационном периоде и также на всем сроке наблюдения трубочка дренажа находилась в правильном положении. К 6-му месяцу наблюдения потребовалось назначение гипотензивных капель у 5 пациентов.

Заключение

Заключение. При декомпенсации внутриглазного давления после антиглаукомной операции с микрошунтом Ex-Press у пациентов с рефрактерной глаукомой проведение имплантации клапанного дренажа Ahmed показало эффективность в сроки до 3-х лет.

The choice of surgical treatment method for patients with refractory glaucoma of various etiologies is quite complicated. The most commonly performed surgeries are implantation of drainage devices or laser treatment methods. This article presents the results of repeated drainage surgery with Ahmed valve implantation in patients with previously implanted Ex-press shunt in patients with different types of refractory glaucoma.

Objective

Objective. To present the results of surgical treatment of patients with advanced refractory glaucoma with implantation of Ahmed valve drainage after previous implantation of Ex-Press shunt.

Methods

Methods. The study included 10 patients (10 eyes) with refractory glaucoma of various etiologies who had previously undergone Ex-Press implantation and subsequently received surgery with Ahmed valve implantation.

Results

Results. After surgical treatment, a statistically significant decrease in the level of intraocular pressure was detected in all cases. In the early postoperative period, in one case a choroidal detachment was detected. In the early postoperative period and also during the whole period of follow-up the drainage tube was in the correct position in anterior chamber. By the 6th month of follow-up hypotensive drops were required in 5 patients.

Conclusion

Conclusion. At decompensation of intraocular pressure after antiglaucoma surgery with Ex-Press microshunt in patients with refractory glaucoma implantation of Ahmed valve drainage showed efficacy up to 3 years.

клапан Ahmedрефрактерная глаукомамикрошунт Ex-PressAhmed valverefractory glaucomaEx-Press implantReferencesBo W, Dai D, Sun F. Observation of curative effects of Ex-PRESS and AGV implantation in the treatment of refractory glaucoma. Exp Ther Med. 2018 May;15(5):4419-4425. doi: 10.3892/etm.2018.5977.Bo W, Dai D, Sun F. Observation of curative effects of Ex-PRESS and AGV implantation in the treatment of refractory glaucoma. Exp Ther Med. 2018 May;15(5):4419-4425. doi: 10.3892/etm.2018.5977.Zhang M, Li B, Sun Y. EX-PRESS and ahmed glaucoma valve in treatment of refractory glaucoma. Acta Ophthalmol. 2016 Aug;94(5):e382-3. doi: 10.1111/aos.12898.Zhang M, Li B, Sun Y. EX-PRESS and ahmed glaucoma valve in treatment of refractory glaucoma. Acta Ophthalmol. 2016 Aug;94(5):e382-3. doi: 10.1111/aos.12898.Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Анализ гипотензивного эффекта имплантации клапана Ahmed при рефрактерной глаукоме // Национальный журнал глаукома. — 2016. — Т. 15. — № 3. — С. 24 — 33.Bikbov MM, Khusnitdinov II. Analysis of the hypotensive effect of Ahmed valve implantation in refractory glaucoma National Journal glaucoma. 2016;15 (3):23-33. (In Russ).Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Старостина А.В. Возможности применения express-шунта в лечении вторичной глаукомы, вызванной эмульгированием силиконового масла у пациентов после витреоретинальных вмешательств// Национальный журнал глаукома. 2017. Т. 16. № 2. С. 57-62.Sidorova A.V., Khodjaev N.S., Starostina A.V. The potential of ExPRESS Mini Glaucoma Shunt implantation in the treatment of secondary glaucoma induced by silicone oil emulsification in patients after vitrectomy. National Journal glaucoma. 2017;16(2):57-62. (In Russ.)Сидорова А.В., Старостина А.В., Печерская М.А., Хабазова М.Р., Арисов А.А. Исследование эффективности микроимпульсной транссклеральной циклофотокоагуляции в комбинированном лечении пациентов с вторичной неоваскулярной глаукомой. Клиническая практика. 2021. Т. 12. № 4. С. 44-50. DOI: 10.17816/clinpract89576Sidorova AV, Starostina AV, Pecherskaia MA, Khabazova MR, Arisov AA. The Study of the Efficiency of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in the Combined Treatment of Patients with Secondary Neovascular Glaucoma. Journal of Clinical Practice. 2021;12(4):44–50. doi: https://doi.org/10.17816/clinpract89576Сидорова А.В., Ходжаев Н.С., Елисеева М.А., Старостина А.В. Дренажная хирургия рефрактерной глаукомы в сочетании с микроимпульсной циклофотокоагуляцией// Саратовский научно-медицинский журнал- Т. 16, №1, 273-277, 2020.Sidorova AV, Khodzhaev NS, Eliseeva MA, Starostina AV. Drainage surgery for refractory glaucoma combined with micropulse cyclophotocoagulation. Saratov Journal of Medical Scientific Research 2020; 16 (1): 273–276.Егорова Э.В., Соколовская Т.В., Узунян Д.Г., и др. Оценка результатов контактной транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции с учётом изменений цилиарного тела при исследовании методом ультразвуковой биомикроскопии у больных с терминальной глаукомой // Офтальмохирургия. — 2013. — № 3. — 72 с.Egorova EV., Sokolovskaya TV., Uzunyan DG., et al. Evaluation of the results of contact transcleral diode-laser cyclocoagulation taking into account changes in the ciliary body during the study by ultrasound biomicroscopy in patients with terminal glaucoma. Ophthalmosurgery. 2013;3:72-7. (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.