Москва
Moscow
Цель: Рассмотреть новые подходы к кросслиникингу в сочетаниии рефракционным кератомоделированием при эктазиях роговицы различной этиологии.
Материалы и методы: В основу работы положены клинические наблюдения за ближайшими и отдалёнными результатами профилактического и лечебного кроосслинкинга роговицы излучением эксимерного лазера на аргон-фторе (свыше 700 операций) в сроки от 1 месяца до 13 лет. Особый акцент был сделан на формировании Боуменоподобной мембранной структуры на абляционной поверхности и локальное воздействие с персонализированным градиентным рефракционным профилем суммарной дозы облучения для достижения большего кератомоделирующего эффекта. Быстрый переход без дополнительных калибровок к плотностям энергии ниже порога абляции осуществлялся на Российском эксимерном лазере “Микроскан Визум-500”.
Результаты: Экспериментальные и клинические исследования показали, что для кросслиннкинга роговицы может быть применено излучение эксимерного лазера на аргон-фторе, при плотностях энергии в импульсе ниже порога абляции. Преимуществом эксимерлазерного кросслинкинга явилось сканирование узким лучом, которое в меньшей степени нарушает оксигенацию стромы роговицы и позволяет реализовать персонализированное локальное рефракционное кератомоделированное по данным кератотопографии или аберрометрии. При этом индуцированное вторичное излучение перекрывает все четыре пика максимального поглощения рибофлавином. Применение субабляционных плотностей энергии при облучении роговицы в режиме персонализированной ФРК сделало возможным локальное воздействие на зону эктазии и усиление рефракционного эффекта за счёт градиентного распределения суммарной дозы облучения.
Заключение: Излучение эксимерного лазера на аргон-фторе открывает новые возможности для рефракционного абляционного и безабляционного рефракционного кератомоделирования роговицы в сочетании с лазер-индуцированным кросслинкингом при кератоконусе и вторичных кератоэктазиях различной этиологии.
Objective: To consider new approaches to crosslinking in combination with refractive keratomodeling in corneal ectasia of various etiologies.
Methods: The work is based on clinical observations of the immediate and remote results of prophylactic and therapeutic corneal crosslinking with argon-fluorine excimer laser radiation (over 700 operations) over periods from 1 month to 13 years. Particular emphasis was placed on the formation of a Bowman-like membrane structure on the ablation surface and local exposure with a personalized gradient refractive profile of the total dose of radiation to achieve a greater keratomodeling effect. Rapid transition without additional calibrations to energy densities below the ablation threshold was carried out on the Russian excimer laser “Microscan Visum-500”.
Results: Experimental and clinical studies have shown that excimer laser radiation on argon-fluorine can be used for corneal crosslinking, with energy densities in the pulse being below the ablation threshold. The advantage of excimer laser crosslinking was scanning with a narrow beam, which disrupts the oxygenation of the corneal stroma to a lesser extent and allows for the implementation of personalized local refractive keratomodeling based on keratotopography or aberrometry data. In this case, the induced secondary radiation covers all four peaks of maximum absorption by riboflavin. The use of subablative energy densities during irradiation of the cornea in the personalized PRK mode made it possible to locally affect the ectasia zone and enhance the refractive effect due to the gradient distribution of the total radiation dose.
Conclusion: Radiation from an argon-fluorine excimer laser opens up new possibilities for refractive ablative and non-ablative refractive keratomodeling of the cornea in combination with laser-induced crosslinking in keratoconus and secondary keratoectasias of various etiologies.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.