References

pirogovestnik

Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова

Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center

2072-82552782-3628

Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

10.25881/20728255_2024_19_3_141

pirogovestnik-166

Research Article

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

REVIEWS

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ: ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ И ПРОГНОЗ ИСХОДА ЗАБОЛЕВАНИЯ

PULMONARY EMBOLISM: ASSESSMENT OF THE SEVERITY AND PROGNOSIS OF THE OUTCOME OF THE DISEASE

Пронин

А. Г.

Pronin

A. G.

lek32@yandex.ru

Трошина

А. А.

Troshina

A. A.

ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова»РоссияPirogov National Medical and Surgical CenterRussian Federation

2024

25102024

193141144

2024

Пронин А.Г., Трошина А.А.

Pronin A.G., Troshina A.A.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/166

Предотвращение развития смертельного исхода и хронической легочной гипертензии у больных ТЭЛА является одной из актуальных проблем современной медицины. Внедрение в клиническую практику стратификации риска ранней смерти от ТЭЛА позволило во многом оптимизировать лечение этих пациентов. Однако, сохраняется неопределенность в выборе объема терапии у больных умеренного риска ранней ТЭЛА-ассоциированной смерти. Это лежит в основе не всегда адекватной тактики лечения и, как следствие, развития у данной группы пациентов хронической тромбоэмболической легочной гипертензии, чаще чем у остальных больных. Многие исследователи видят пути решения этой проблемы в установлении новых ЭхоКГ критериев тяжести течения ТЭЛА. Проанализированы современные литературные данные и результаты собственных изысканий по рассматриваемой проблеме. Показано превосходство определения градиента давления на клапане легочной артерии, рассчитываемого на основании измерения объема сердца выбрасываемого в аорту за одну систолу при ЭхоКГ, над большинством широко используемых параметров

Predicting and preventing the development of death and chronic thromboembolic hypertension in patients with pulmonary embolism is one of the urgent problems of modern medicine. The introduction into clinical practice of stratification of the risk of early death from pulmonary embolism has made it possible to optimize the treatment of these patients in many ways. However, uncertainty remains in the choice of the volume of therapy in patients with moderate risk of early death. What underlies the often incorrect choice of treatment tactics and, as a result, the development of chronic thromboembolic pulmonary hypertension in these patients, more often than in other patients. Many researchers see ways to solve this problem in establishing new echocardiographic criteria for the severity of pulmonary embolism. This article analyzes modern literary data and the results of their own research. The superiority of determining the pressure gradient on the pulmonary artery valve, calculated on the basis of measuring the volume of the heart ejected into the aorta in one systole during echocardiography, over most widely used parameters is shown

тромбоэмболия легочной артериипрогноз исходов заболеванияэхокардиографияхроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия

pulmonary embolismprognosis of disease outcomesechocardiographychronic thromboembolic pulmonary hypertension

References1

Бернс С.А., Шмидт Е.А., Неешпапа А.Г. и др. Факторы риска развития смертельных исходов в течение года наблюдения после тромбоэмболии легочной артерии // Медицинский совет. – 2019. – №5. – С.80-85. doi: 10.21518/2079–701X–2019–5–80–85.

Berns SA, Shmidt EA, Neeshpapa AG, et al. Risk factors associated with the development of death events during the first year of follow-up after pulmonary thromboembolism. Medical Council. 2019; 5: 80-85 (In Russ.) doi: 10.21518/2079–701X–2019–5–80–85.

Муллова И.С., Чаулин А.М., Свечков Н.А. и др. Экспериментальные модели тромбоэмболии легочной артерии // Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т.27 – №1S. – С.4887. doi: 10.15829/1560-4071-2022-4887.

Mullova IS, Chaulin AM, Svechkov AI, et al. Experimental models of pulmonary embolism. Russian Journal of Cardiology. 2022; 27(1S): 4887. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2022-4887.

Димитриева О.В., Бусалаева Е.И., Васильева Н.П. и др. Тромбоэмболия легочной артерии в реальной клинической практике. Забайкальский медицинский вестник. – 2020. – №4. – С.7-26.

Dimitrieva OV, Busalaeva EI, Vasilieva NP, et. al. Pulmonary thrombolism in real clinical practice. Transbaikalian medical bulletin. 2020: 4; 17-26. (In Russ.)

Johansson M. Epidemiology of venous thromboembolism with focus on risk markers : doctoral thesis, comprehensive summary. Umea University, 2019. Р.215.

Becattini C, Agnelli G. Acute treatment of venous thromboembolism. Blood. 2020; 5: 305-316. doi: 10.1182/blood.2019001881.

Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). The Task Force for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020; 41: 543-603. doi: 10.1093/eurheartj/ehz405.

Jiménez D, Bikdeli B, Barrios D, et al. Epidemiology, patterns of care and mortality for patients with hemodynamically unstable acute symptomatic pulmonary embolism. International Journal of Cardiology. 2018; 269: 327-33. doi: 101016/j.ijcard.2018.07.059.

Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В. Эпидемиология тромбоэмболии легочной артерии в современном мире: анализ заболеваемости, смертности и проблем их изучения // Российский кардиологический журнал. – 2019. – Т.24. – №6. – С.103-108. doi: 10.15829/1560–4071–2019–6–103–108.

Nikulina NN, Terekhovskaya YuV. Epidemiology of pulmonary embolism in today’s context: analysis of incidence, mortality and problems of their study. Russian Journal of Cardiology. 2019; 24(6): 103-108. (In Russ.) doi: 10.15829/1560–4071–2019–6–103–108.

Макарова Н.В., Бусалаева Е.И., Туйзарова И.А., Визе-Хрипунова М.А. Сложности диагностики тромбоэмболии легочной артерии в клинической практике // Ульяновский медико-биологический журнал. – 2022. – Т.3. – С.35-42. doi: 10.34014/2227-1848-2022-3-35-42.

Makarova NV, Busalaeva EI, Tuyzarova IA, Vize-Khripunova MA. Pulmonary embolism: Challenges in clinical diagnosis. Ulyanovsk Medico-biological Journal. 2022; 3: 35-42. (In Russ.) doi: 10.34014/2227-1848-2022-3-35-42.

Коков Л.С. Тромбоэмболия лёгочной артерии. Классическая диагностика, новейшие методы профилактики и лечения: руководство для врачей – М.: РАН, 2022. –378 с.

Kokov LS. Pulmonary embolism. Classical diagnostics, the latest methods of prevention and treatment: a guide for doctors. Moscow: RAS; 2022. 378 p. (In Russ.)

Овчинников Ю.В., Зеленов М.В., Половинка В.С., Крюков Е.В. Современные аспекты тромболитической терапии тромбоэмболии легочных артерий // Клиническая медицина. – 2021.– Т.99. – №1. – С.6-14. doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-1-6-14.

Ovchinnikov YV, Zelenov MV, Polovinka VS, Kryukov EV. Present aspects of thrombolytic therapy of pulmonary artery thromboembolism. Clinical Medicine. 2021; 99(1): 6-14. (In Russ.) doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-1-6-14.

Никулина Н.Н., Тереховская Ю.В., Якушин С.С. Антитромботическая терапия и ближайший прогноз тромбоэмболии легочной артерии в рутинной клинической практике (данные регионального сосудистого центра Рязанской области) // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. – 2022. – Т.18. – №2. – С.135-142. doi: 10.20996/1819-6446-2022-04-13.

Nikulina NN, Terekhovskaya YuV, Yakushin SS. Antithrombotic Therapy and the Nearest Forecast of Pulmonary Embolism in Rutine Clinical Practice (Data of the Regional Vascular Center of the Ryazan Region). Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2022; 18(2): 135-142. (In Russ.) doi: 10.20996/1819-6446-2022-04-13.

Федоров С.А., Медведев А.П., Целоусова Л.М. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточно высокого риска в группе пациентов пожилого и старческого возраста // Клиническая медицина. –2021. – Т.99. – №7-8. – С.451-456. doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456.

Fyodorov SA, Medvedev AP, Tselousova LM, et al. Immediate results of surgical treatment of high and intermediate risk pulmonary embolism in elderly and senile patients. Clinical Medicine. 2021; 99(7-8): 451-456. (In Russ.) doi: 10.30629/0023-2149-2021-99-7-8-451-456.

Васильцева О.Я., Едемский А.Г., Гранкин Д.С. и др. Путь от тромбоэмболии легочной артерии к хронической тромбоэмболической легочной гипертензии: факторы риска // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2021. – Т.25. – №3. – С.11-19. doi: 10.21688/1681-3472-2021-3-11-19.

Vasiltseva OYa, Edemskiy AG, Grankin DS, et al. From pulmonary embolism to chronic thromboembolic pulmonary hypertension: risk factors. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya. Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021; 25(3): 11-19. (In Russ.) doi: 10.21688/1681-3472-2021-3-11-19.

Klok F, Delcroix M, Bogaard H. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension from the perspective of patients with pulmonary embolism. Journal of Thrombosis and Haemostasis. 2018; 16: 1040-1051. doi: 10.1111/jth.14016.

Чаулин А.М., Карслян Л.С., Дупляков Д.В. Некоронарогенные причины повышения тропонинов в клинической практике. Клиническая практика. – 2019. – Т.10. – №4. – С.81-93. doi: 10.17816/clinpract16309.

Chaulin AM, Karslyan LS, Duplyakov DV. Non-Coronarogenic Causes of Increased Cardiac Troponins in Clinical Practice. Journal of Clinical Practice. 2019; 10(4): 81-93. (In Russ.) doi: 10.17816/clinpract16309.

Затевахин И.И., Кириенко А.И., Стойко Ю.М. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2018. – Т.12. – №3. – С.146-240. doi: 10.17116/flebo20187031146.

Zatevakhin II, Kiriyenko AI, Stoiko YuM, et al. Diagnostics and Treatment of Chronic Venous Disease: Guidelines of Russian Phlebological Association. Flebologiya. 2018; 12(3): 146-240. (In Russ.) doi: 10.17116/flebo20187031146.

Кочмарева Е.А., Кокорин В.А., Волкова А.Л. и др. Предикторы краткосрочных осложнений тромбоэмболии легочной артерии высокого и промежуточного риска // Российский кардиологический журнал. – 2017. – №9. – С.7-12. doi: 10.15829/1560–4071–2017–9–7–12.

Kochmareva ЕА , Kokorin VА, Volkova АL, et al. Predictors of short term outcomes in high and moderate risk pulmonary thromboembolism. Russian Journal of Cardiology. 2017; 9: 7-12. (In Russ.) doi: 10.15829/1560–4071–2017–9–7–12.

Delmas C, Aissaoui N, Meneveau N, et al. Reperfusion therapies in pulmonary embolism-state of the art and expert opinion: A position paper from the “Unite de Soins Intensifs de Cardiologie” group of the French Society of Cardiology. Arch Cardiovasc Dis. 2020; 11: 749-759. doi: 10.1016/j.acvd.2020.06.002.

Подлипаева А.А., Муллова И.С., Павлова Т.В. и др. Новые биологические маркёры диагностики и прогнозирования риска смерти у пациентов с тромбоэмболией лёгочной артерии // Российский кардиологический журнал. – 2020. – Т.25. – №4S – С.4202. doi: 10.15829/1560–4071–2020–4202.

Podlipaeva AA, Mullova IS, Pavlova TV, et al. Novel biological markers for the diagnosis and prediction of mortality risk in patients with pulmonary embolism. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(4S): 4202. (In Russ.) doi: 10.15829/1560–4071–2020–4202.

Barco S, Mahmudpur SH, Plunketka B, et al. Prognostic value of right ventricular dysfunction or elevated cardiac biomarkers in patients with low-risk pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. European Heart Journal. 2019; 11: 902-910. doi: 10.1093/eurheartj/ehy873.

Нетылько Ю.Э, Тетерина М.А., Писарюк А.С. и др. Прогностическое значение эхокардиографических параметров у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии // Клиническая фаркмакология и терапия. – 2021 – Т.30. – №3. – С.52-56. doi: 10.32756/0869-5490-2021-3-52-56.

Netylko J, Teterina M, Pisaryuk A, et al. Prognostic value of echocardiographic parameters in patients with pulmonary embolism. Klinicheskaya farmakologiya i terapiya. 2021; 30(3): 52-56 (In Russ.) doi: 10.32756/0869-5490-2021-3-52-56.

Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М. и др. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021) // Евразийский кардиологический журнал. – 2021.– №1. – С.44-77. doi: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77.

Panchenko EP, Balahonova TV, Danilov NM, et al. Diagnosis and Management of pulmonary embolism: Eurasian Association of Cardiology (EAC) Clinical Practice Guidelines (2021). Eurasian heart journal. 2021; 1: 44-77. (In Russ.) doi: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77.

Джиоева О.Н., Орлов Д.О., Никитин И.Г. Эхокардиография в неотложной кардиологии. Часть 2. Ультразвуковое исследование сердца и легких // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2020. – Т.9. – №3. – С.49-58. doi: 10.17802/2306–1278–2020–9–3–49–58.

Dzhioeva ON, Orlov DO, Nikitin IG. Echocardiography in acute cardiovascular care. Part 2. Cardiac and lung ultrasound examination. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2020; 9(3): 49-58. (In Russ.) doi: 10.17802/2306–1278–2020–9–3–49–58.

Авдеев С.Н., Барбараш О.Л., Баутин А.Е. и др. Легочная гипертензия, в том числе хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия. Клинические рекомендации 2020 // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т.26. – №12. – С.4683. doi: 10.15829/1560-40712021-4683.

Avdeev SN, Barbarash OL, Bautin AE, et al. 2020 Clinical practice guidelines for Pulmonary hypertension, including chronic thromboembolic pulmonary hypertension. Russian Journal of Cardiology. 2021; 26(12): 4683. (In Russ.) doi: 10.15829/1560-40712021-4683.

Burgos LM, Scatularo CE, Cigalini IM, et al. The addition of echocardiographic parameters to PESI risk score improves mortality prediction in patients with acute pulmonary embolism: PESI-Echo score // European Heart Journal Acute Cardiovascular Care. 2021; 10(3): 250-257. doi: 10.1093/ehjacc/zuaa007.

Lahham S, Fox JC, Thompson M, et al. Tricuspid annular plane of systolic excursion to prognosticate acute pulmonary symptomatic embolism (TAPSEPAPSE study). Journal of Ultrasound in Medicine. 2019; 38(3): 695-702. doi: 10.5811/westjem.2019.11.44968.

Lyhne MD, Kabrhel C, Giordano N, et al. The echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure predicts short-term adverse outcomes in acute pulmonary embolism. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2021; 22(3): 285-294. doi: 10.1093/ehjci/jeaa243.

Эрлих А.Д., Барбараш О.Л., Бернс С.А. и др. Шкала SIRENA для оценки риска госпитальной смерти у пациентов с острой лёгочной эмболией // Российский кардиологический журнал. – 2020 – Т.25. – №4S. – С.4231. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4231.

Erlikh AD, Barbarash OL, Berns SA, et al. SIRENA score for in-hospital mortality risk assessment in patients with acute pulmonary embolism. Russian Journal of Cardiology. 2020; 25(4S): 4231 (In Russ.) doi: 10.15829/1560-4071-2020-4231.

Баутин А.Е., Осовских В.В. Острая правожелудочковая недостаточность // Вестник анестезиологии и реаниматологии. – 2018. – Т.15. – №5. – С.74-86. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-74-86.

Bautin AE, Osovskikh VV. Acute right ventricular failure. Messenger of Anesthesiology and Resuscitation. 2018; 15(5): 74-86. (In Russ.). doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-5-74-86.

Bartholomew JR. Pulmonary Embolism in the Intensive Care Unit: Therapy in Subpopulations. Crit Care Clin. 2020; 36(3): 547-60. doi: 1011016/j.ccc.2020.03.001.

Kaplovitch E, Shaw JR, Douketis J. Thrombolysis in Pulmonary Embolism: An Evidence-Based Approach to Treating Life-Threatening Pulmonary Emboli. Crit Care Clin. 2020; 36(3): 465-80. doi: 101016/j.ccc.2020.02.004.

Пронин А.Г., Сивохина Н.Ю., Гончаров М.А. Перегрузка правого желудочка у больных тромбоэмболией легочной артерии: анализ новых критериев оценки // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова – 2023. – Т.31. – №5. – С.415-426. doi: 10.17816/PAVLOVJ119868.

Pronin AG, Sivokhina NYu, Goncharov MA. Overload of the right ventricle in patients with pulmonary embolism: analysis of new evaluation criteria. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald. 2023; 31(3): 415-426. (In Russ.) doi: 10.17816/PAVLOVJ119868.

Пронин А.Г., Сивохина Н.Ю. Корригированный индекс градиента давления на клапане легочной артерии у больных тромбоэмболией легочной артерии // Медицинский вестник МВД. – 2023. – Т.123. – №2. – С.27-31. doi: 10.52341/20738080_2023_123_2_27.

Pronin AG, Sivokhina NYu, Corrected pressure gradient index on the pulmonary artery valve in patients with pulmonary embolism. MIA Medical Bulletin. 2023; 123(2): 27-31. (In Russ.). doi: 10.52341/20738080_2023_123_2_27.

Сивухин Д.В. Общий курс физики. Т.I. Механика. Учебное пособие для вузов. – М.: Физматлит, 2020. – 560 с.

Sivukhin DV. General course of physics. V.I. Mechanics. Textbook for universities. Moscow: Fizmatlit, 2020. 560 p. (In Russ.)

Евлахов В.И., Пуговкин А.П., Рудакова Т.Л., Шалковская Л.Н. Введение в физиологию сердца. – СПб: СпецЛит, 2019 – 311 c.

Yevlakhov VI, Pugovkin AP, Rudakova TL, Shalkovskaya LN. Introduction to the physiology of the heart. SPb: SpetsLit, 2019. 311 p. (In Russ.)

Кульчиев А.А., Морозов А.А., Кульчиева Л.М. Визуализационная диагностика тромбоэмболии легочной артерии // Главный врач Юга России – 2021. – Т.76. – №1. – С.9-14.

Kul’chiev AA, Morozov AA, Kul’chieva LM. Visualization diagnostics of pulmonary thromboembolism. Сhief physician of the South of Russia. 2021; 76(1): 9-14 (In Russ.)

Шляхто Е.В. Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – С.816.

Shlyakhto EV. Cardiology. National leadership. Short edition. Moscow: GEOTAR-Media. 2019: 816. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.