pirogovestnikВестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. ПироговаBulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center2072-82552782-3628Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова10.25881/20728255_2024_19_3_95pirogovestnik-158Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESИЗМЕНЕНИЕ ГОРМОНАЛЬНОГО ФОНА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У ЖЕНЩИН ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ МАЛОГО ТАЗАHORMONAL CHANGES IN THE IMMEDIATE POSTOPERATIVE PERIOD IN WOMEN WITH PENETRATING GUNSHOT WOUNDS OF THE PELVISМасляковВ. В.MaslyakovV. V.maslyakov@inbox.ruКапраловС. В.KapralovS. V.СидельниковС. А.SidelnikovS. A.УрядовС. Е.UryadovS. E.БарсуковВ. Г.BarsukovV. G.ПаршинА. В.ParshinA. V.ПолидановМ. А.PolidanovM. A.ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»; ЧУ ООВО «Медицинский университет «Реавиз»РоссияSaratov State Medical University named after V.I. Razumovsky; Medical University «Reaviz»Russian FederationФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского»РоссияSaratov State Medical University named after V.I. RazumovskyRussian FederationЧУ ООВО «Медицинский университет «Реавиз»РоссияMedical University «Reaviz»Russian Federation2024251020241939599Copyright © Масляков В.В., Капралов С.В., Сидельников С.А., Урядов С.Е., Барсуков В.Г., Паршин А.В., Полиданов М.А., 20242024Масляков В.В., Капралов С.В., Сидельников С.А., Урядов С.Е., Барсуков В.Г., Паршин А.В., Полиданов М.А.Maslyakov V.V., Kapralov S.V., Sidelnikov S.A., Uryadov S.E., Barsukov V.G., Parshin A.V., Polidanov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://submit.pirogov-vestnik.ru/jour/article/view/158

Проблема травматических повреждений живота, к большому сожалению, не теряет своей актуальности. Повреждения данной анатомической области в структуре боевых ранений встречаются в 4–7% наблюдений. При этом наиболее тяжелые повреждения – при ранениях в области малого таза.Цель. Изучить изменения гормонального фона в динамике у женщин с проникающими огнестрельными ранениями малого таза в ближайшем послеоперационном периоде.Материалы и методы. Было отобрано 40 пациенток из числа гражданского населения, которые проходили лечение по поводу проникающих огнестрельных ранений малого таза, полученных в результате локальных боевых действий. Все пациентки были женского пола, средний возраст составил 36±4 лет (M±m). Доказано, что ближайший послеоперационный период зависит от временного фактора, занимающего промежуток от момента ранения до выполнения хирургического вмешательства. Исходя из этого, нами были сформированы две клинические группы. В первую (А) были отобраны раненые в количестве 20 (50%) человек, временной промежуток у которых не превысил 60 мин., во вторую (Б) – 20 (50%) раненых, временной промежуток у которых превысил 60 мин. В процессе исследования были изучены гормоны, относящиеся к стрессовым: тиреотропный гормон, кортизол, инсулино-подобный фактор роста, лептин, адреналин, серотонин, гистамин.Результаты. Исследование показало, что огнестрельные ранения малого таза у женщин приводят к изменениям гормонального фона, которые зависят от времени, прошедшего от момента получения ранения до начала выполнения хирургического лечения и изменяются в зависимости от суток, прошедших с момента выполнения хирургического вмешательства. Начиная с первых суток после операции, было зарегистрировано увеличение гормонов, регуляция которых гипоталамо-гипофизарной системой, а также гормоны, продуцируемые корой надпочечников. В первую очередь это инсулиноподобный фактор роста и адреналин. При этом увеличение гормонов в двух группах отличалось, в группе А, где помощь была оказана быстрее, соответственно, травмирующий фактор был меньше, количество гормонов увеличивалось по сравнению с нормальными показателями, однако, оно было меньше по сравнению с группой Б, где травматический фактор был значительно дольше. При этом восстановление гормонального фона в группе А происходило также быстрее по сравнению с группой Б. В ходе исследования было установлено, что в группе Б начиная с 5–7 суток после выполненного хирургического вмешательства, происходило повышение количества глюкозы в сыворотки крови, причем это отмечалось на фоне повышенного содержания гормонов, участвующих в обменных процессах. Восстановление показателя глюкозы сыворотки крови происходило на 17–19 сутки после выполнения хирургического лечения, когда отмечалось полное восстановление гормонального фона у оперированных пациенток.Заключение. На основании проведенного исследования можно сделать заключение, что огнестрельные ранения малого таза у женщин приводят к изменениям гормонального фона, которые зависят от времени, прошедшего от момента получения ранения до начала выполнения хирургического лечения и изменяются в зависимости от суток, прошедших с момента выполнения хирургического вмешательства.

Unfortunately, the problem of traumatic abdominal injuries does not lose its relevance. According to the data presented in the scientific literature, injuries to this anatomical area in the structure of combat wounds occur in 4-7% of observations. At the same time, the most severe injuries occur with wounds in the pelvic region.Goal. To study changes in the hormonal background in dynamics in women with penetrating gunshot wounds of the pelvis in the immediate postoperative period. Materials and methods. 40 patients from among the civilian population who were treated for penetrating gunshot wounds of the pelvis received as a result of local hostilities were selected for scientific work. All patients were female, the average age was 36±4 years (M±m). It is proved that the immediate postoperative period depends on the time factor that occupies the interval from the moment of injury to the surgical intervention. Based on this, we have formed two clinical groups. In the first (A), the wounded were selected in the number of 20 (50%) people, whose time interval did not exceed 60 minutes, in the second (B) – 20 (50%) wounded, whose time interval exceeded 60 minutes. In the course of the study, hormones related to stress were studied: thyroid-stimulating hormone, cortisol, insulin-like growth factor, leptin, adrenaline, serotonin, histamine.Results. The study shows that gunshot wounds of the pelvis in women lead to changes in the hormonal background, which depend on the time elapsed from the moment of injury to the start of surgical treatment and vary depending on the day that has passed since the surgical intervention. Starting from the first day after surgery, an increase in hormones was registered, the regulation of which is by the hypothalamicpituitary system, as well as hormones produced by the adrenal cortex. First of all, it is an insulin-like growth factor and adrenaline. At the same time, the increase in hormones in the two groups was different, in group A, where help was provided faster, respectively, the traumatic factor was less, the amount of hormones increased compared to normal indicators, however, it was less compared to group B, where the traumatic factor was significantly longer. At the same time, hormonal recovery in group A was also faster compared to group B. During the study, it was found that in group B, starting from 5-7 days after the surgical intervention, there was an increase in the amount of glucose in the blood serum, and this was noted against the background of an increased content of hormones involved in metabolic processes. The restoration of the serum glucose index occurred on the 17th-19th day after the surgical treatment, when there was a complete restoration of the hormonal background in the operated patients.Conclusion. Based on the conducted research, it can be concluded that gunshot wounds of the pelvis in women lead to changes in the hormonal background, which depend on the time elapsed from the moment of injury to the start of surgical treatment and vary depending on the day that has passed since the surgical intervention

огнестрельные ранениямалый тазгормоныближайший послеоперационный периодgunshot woundspelvishormonesimmediate postoperative periodReferencesАлиев С.А., Алиев Т.Г. Хирургическое лечение огнестрельных ранений груди и живота // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. – 2023. – Т.18. – №3. – С.51-57.Aliyev SA, Aliyev TG. Surgical treatment of gunshot wounds of the chest and abdomen. Bulletin of the National Medical and Surgical Center named after N.I. Pirogov. 2023; 18(3): 51-57. (In Russ.)Боровой И.С., Герусов М.А., Агарков А.В. и др. Хирургическое лечение огнестрельных повреждений области таза и тазобедренного сустава // Политравма. – 2023. – №1. – С.39-44.Borovoy IS, Gerusov MA, Agarkov AV, et al. Surgical treatment of gunshot wounds of the pelvis and hip joint. Polytrauma. 2023; 1: 39-44. (In Russ.)Масляков В.В., Салов И.А., Сидельников С.А. и др.] Оптимизация хирургического лечения огнестрельных ранений малого таза с повреждением внутренних половых органов у женщин // Политравма. – 2023. – №4. – С.13-19.Maslyakov VV, Salov IA, Sidelnikov SA, et al. Optimization of surgical treatment of gunshot wounds of the pelvis with damage to the internal genitalia in women. Polytrauma. 2023; 4: 13-19. (In Russ.)Масляков В.В., Сидельников С.А., Дадаев А.Я. и др. Анализ результатов лечения ранений малого таза с повреждением органов репродуктивной системы у женщин в условиях локального вооруженного конфликта // Медицина катастроф. – 2022. – №4. – С.34-38).Maslyakov VV, Sidelnikov SA, Dadaev AYa, et al. Analysis of the results of treatment of pelvic injuries with damage to the organs of the reproductive system in women in conditions of local armed conflict. Disaster Medicine. 2022; 4: 34-38. (In Russ.)Бочаров С.Н., Кулинский В.И., Виноградов В.Г. и др. Изменения активности метаболизма и гормонального профиля после множественной скелетной травмы в эксперименте // Байкальский медицинский журнал. – 2011. – №2. – С.90-93).Bocharov SN, Kulinsky VI, Vinogradov VG, et al. Changes in metabolic activity and hormonal profile after multiple skeletal trauma in an experiment. Baikal Medical Journal. 2011; 2: 90-93. (In Russ.)Бочаров С.С., Виноградов В.Г., Лебедь М.Л. и др. Влияние назначения дексаметазона и адреналина на изменения морфометрических показателей внутренних органов после множественной скелетной травмы в эксперименте // Политравма. – 2015. – №2. – С.77-82).Bocharov SS, Vinogradov VG, Lebed ML et al. The effect of prescribing dexamethasone and adrenaline on changes in morphometric parameters of internal organs after multiple skeletal trauma in an experiment. Polytrauma. 2015; 2: 77-82. (In Russ.)Козлова А.И., Козлова М.А. Кортизол как маркер стресса // Физиология человека. – 2014. – №2. – С.123).Kozlova AI, Kozlova MA. Cortisol as a stress marker. Human Physiology. 2014; 2: 123. (In Russ.)Семенов А.В., Сороковиков В.А. Шкалы оценки тяжести и прогнозирования исхода травм // Политравма. – 2016. – №2. – С.80-90.Semenov AV, Sorokovikov VA. Scales for assessing the severity and predicting the outcome of injuries. Polytrauma. 2016; 2: 80-90. (In Russ.)Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю., Ляшедько П.П. Объективная оценка тяжести травм (учебное пособие). Санкт-Петербург, 1999. – С.3-5.)Gumanenko EK, Boyarintsev VV, Suprun TYu, Lyashedko PP. Objective estimation of injury severity (the education guid-ance). Saint Petersburg, 1999: 3-5. (In Russ.)Селиванова А.В., Яковлев В.Н., Мороз В.В. и др. Гормональные и метаболические изменения у пациентов в критическом состоянии // Общая реаниматология. – 2012. – Т.VIII. – №5. – С.70-76.Selivanova AV, Yakovlev VN, Moroz VV, et al. Hormonal and Metabolic Changes in Critically Ill Patients. General Reanimatology. 2012; 8(5): 70-76. (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.